При сколиозе 1 степени какие виды спорта можно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение искривления позвоночника непременно включает в себя физические нагрузки, однако далеко не все виды спорта при сколиозе оказывают положительный эффект. На выбор рода физических упражнений влияют разные факторы: степень искривления, возраст, спортивная подготовка и т.д. Главные задачи спорта в лечении сколиоза — укрепление мышечного корсета спины и устранение напряжения в мышцах.

Сколиоз позвоночника

Какими видами спорта можно заниматься

Выбирая вид спорта, нужно придерживаться основного правила: важно, чтобы при физических упражнениях нагрузка на позвоночник распределялась равномерно и симметрично. Этому критерию отвечают такие виды физической активности:

  1. Плавание. Универсальный вид спорта, полезный при любой стадии сколиоза. Помимо укрепления спины, плавание оказывает оздоровительный эффект на сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивает объем легких, улучшает кровообращение. Это один из лучших способов улучшения осанки.
  2. Танцы. Среди множества танцевальных стилей есть те, которые можно практиковать при сколиозе. Нередко рекомендуется заниматься бальными танцами, ведь они развивают гибкость и силу мышц. Однако стоит проявить бдительность, когда речь идет о профессиональной карьере. Девочки в возрасте 10–16 лет, танцующие бальные танцы, при отсутствии надлежащего контроля склонны к формированию правостороннего грудного сколиоза. Чтобы этого избежать, нужно следить, нет ли несимметричности тела (например, ключицы или уши расположены не на одной линии).
  3. Йога и пилатес отлично подходят для работы над лечением сколиоза, они развивают гибкость и комплексно оздоравливают организм. В них есть много видов упражнений и асан, специально направленных на устранение сутулости и искривления спины.
  4. Лечебная верховая езда позволяет создать крепкий мышечный корсет, к тому же движение лошади производит эффект массажа межпозвоночных дисков. Заниматься конным спортом показано при функциональном и диспластическом сколиозе 1 степени.
  5. Занятия в тренажерном зале. Если сколиоз был вызван слабостью мышечного корсета, то занятия на тренажерах отлично подойдут для решения проблемы. Главное — избегать подъема тяжестей и резких движений.
  6. Занятия на турниках. Положительный эффект оказывают вис на турнике и подтягивание путем обратного хвата. Однако это допустимо на начальных стадиях, при сколиозе 3 и 4 степени занятия на турниках запрещены.

Виды спорта при сколиозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Заниматься нужно регулярно, минимум 2–3 раза в неделю. Важно понимать, что спорт должен нести оздоровительную функцию, а не быть профессиональной деятельностью.

Решение о выборе физической нагрузки для лечения сколиоза стоит принимать совместно с лечащим врачом. Им также может быть прописан специальный комплекс ежедневных упражнений, Состав комплекса зависит от типа искривления.

Виды спорта, противопоказанные при сколиозе

Некоторые виды спорта, которые при других обстоятельствах принесли бы организму пользу, при сколиозе могут нанести вред и спровоцировать еще большее искривление. Вот некоторые из них:

  1. Командные игры, например, хоккей, футбол, волейбол, баскетбол и т.д. В них высока вероятность получить травму, что может способствовать еще большему искривлению. Кроме того, приходится подолгу бегать, стоять и прыгать, а такого вида нагрузка противопоказана.
  2. Езда на велосипеде. Иногда врачи одобряют катание на велосипеде, но чаще выступают против. Необходимость тянуться к рулю делает спину округлой, приводит к сутулости и деформации позвоночника. Высокий руль может частично решить проблему.
  3. Виды спорта, при которых сила приложена на определенную часть тела, что еще больше усугубляет искривление. Например, боулинг, фехтование, теннис, бокс. Также отказаться придется от бадминтона и гольфа из-за резких скручиваний корпуса.
  4. Тяжелая атлетика. Поднятие тяжестей строго запрещено из-за нагрузки на позвоночный столб. По той же причине стоит с осторожностью заниматься бодибилдингом.
  5. Спортивная и художественная гимнастика. Иногда советуют заняться гимнастикой для улучшения растяжки и укрепления спины, однако это не лучшее решение. Те нагрузки, которые необходимы для достижения результатов в этих дисциплинах, едва ли будут полезны при лечении сколиоза.
  6. Некоторые виды танцев. Противопоказано заниматься танцами, в которых присутствуют сложные гимнастические элементы (брейк-данс, танец на пилоне) и элементы скручивания (восточные танцы).
  7. Бег. Если на первой стадии бег допустим, то в дальнейшем он категорически противопоказан. При каждом приземлении стопы образуется сильная ударная волна, что только усугубляет искривление позвоночника.

Противопоказанные виды спорта при сколиозе

Запрещены такие упражнения, как приседания, выпады ног, скручивания корпуса, становая тяга, кувырки. Негативно влияют упражнения, выполняемые на одной ноге, даже если это просто стояние. Важно не забывать, что любой вид физической активности стоит начинать с разминки, состоящей из разрешенных упражнений.

Спорт при сколиозе не должен провоцировать боль, если так происходит, то стоит остановиться.

Спорт как профилактика

Утвердительно ответив на вопрос, можно ли заниматься спортом при сколиозе, стоит рассмотреть физическую активность как профилактику искривления позвоночника. Обычно сколиоз родом из детства и является результатом неправильного сидения за партой и слишком тяжелого рюкзака, По статистике, сейчас каждый третий ребенок имеет сколиоз. Данные пугающие, однако есть шанс исправить ситуацию.

Молодой организм охотно реагирует на оказываемое влияние, поэтому даже если у ребенка уже диагностирована 1 стадия сколиоза, это можно исправить с помощью плавания, верховой езды, катания на лыжах и т.д. Значение имеет не столько вид спорта, сколько регулярность занятий и привычка контролировать положение тела.

Искривление позвоночника грозит и во взрослом возрасте. Оно появляется из-за неудобного рабочего места, слабых мышц и костей, привычки сутулиться или в результате травм. Перспективы лечения взрослых не так радужны, поэтому лучше сразу ввести привычку регулярно заниматься спортом для формирования крепкого мышечного корсета и здорового кровообращения. На работе стоит следить за своей осанкой, при долгом стоянии или сидении менять позы, по возможности выделять несколько минут для легких упражнений. Активный образ жизни должен сопровождаться полноценным отдыхом и питанием.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Тренажер Горбунок для спины
  • Упражнения для исправления сколиозе
  • Гимнастика на турнике при сколиозе
  • Плавание в бассейне при сколиозе
  • Упражнения дома для осанки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Массаж при сколиозе: какой эффект оказывает, методика проведения и виды

Сколиоз проявляется деформацией позвоночника, начинается в детском возрасте и со временем прогрессирует. Массаж при сколиозе – это один из способов комплексного лечения болезни. Он позволяет уменьшить проявления болезни и снизить ее прогрессирование.

Что такое сколиоз

Чтобы правильно подобрать методику массажа при сколиозе, необходимо сначала разобраться в сути данного заболевания. Ведь неправильное лечение массажем может навредить больному. Кроме того, к нему существуют определенные противопоказания.

Содержание статьи:
Лечебные эффекты
Перечень противопоказаний
Терапия по стадиям
Методика и виды

Сколиоз начинается в детском возрасте и проявляется прогрессирующим искривлением позвоночника. Его причины до конца неизвестны.

девушка на процедуре

Считается, что роль играют:

  • врожденные дефекты развития позвонков;
  • неправильная осанка;
  • вредные условия с неудобной позой;
  • нарушение трофики позвоночных мышц;
  • остеомиелит;
  • ДЦП;
  • выраженная разница в длине ног.

Сколиоз в начальных стадиях не представляет опасности, однако по мере развития или в запущенных случаях деформация спины вызывает существенные нарушения со стороны внутренних органов.

Сдавливаются позвоночные артерии и нарушается кровообращение головного мозга, уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости. Это вызывает болезни печени, почек, ЖКТ, легких. Сколиоз в поясничной области вызывает в будущем бесплодие у женщин, болезни почек.

Симптомы болезни проявляются в искривлении позвоночника с его поворотом и развитии ассиметрии. В зависимости длительности и тяжести патологии сколиоз условно делят на четыре степени.

Лечебный эффект массажа

Применение различных методик массажа позволяет исправить деформацию позвоночника на начальных стадиях заболевания и проводить профилактику его дальнейшего прогрессирования. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить массаж при сколиозе.

Благотворное влияние массажа складывается из таких лечебных эффектов:

  • мужчина на процедуревоздействие на нервную систему;
  • укрепление мышц, связок и суставов;
  • улучшение кровообращения и лимфотока;
  • стимуляция обмена веществ;
  • влияние на состояние кожи.

Так как сколиоз развивается вследствие многих причин, воздействовать необходимо сразу не несколько систем организма.

Массаж при сколиозе оказывает благотворное влияние на нервные клетки, успокаивает нервную систему, уменьшает ее возбудимость. Благодаря этому уменьшается мышечный спазм, расслабление мышц снижает степень деформации позвоночника.

Одной из причин болезни считается недоразвитие связочного аппарата позвоночника. Массаж при сколиозе укрепляет связки и мышцы, улучшает так называемый мышечный корсет позвоночника. Стимулируется образование синовиальной жидкости в суставах позвонков, что улучшает их подвижность.

Под влиянием массирующих движений стимулируется общее и местное кровообращение, отток лимфы. В целом, когда проводится массаж при сколиозе оказывается благотворное влияние на обменные процессы организма.

В настоящее время лечебный эффект объясняют двумя теориями противосколиотического массажа:

  • релаксация и повышение тонуса мышц;
  • противоположная теория напряжения.

девочка и массажистСогласно первой теории, одной из причин искривления позвоночника является неравномерный тонус мышцы. Поэтому лечебное воздействие направлено на расслабление напряженной мускулатуры и повышение тонуса расслабленной.

Эту теорию называют «тетивой лука». Согласной ей со стороны вогнутой половины спины мышцы напряжены, а на выпуклой стороне наоборот излишне расслаблены. Поэтому лечебный эффект направляют на растягивание мышц вдоль позвоночника в вогнутую зону по аналогии с растягиванием тетивы лука.

Согласно второй теории мышечное напряжение направлено наоборот – напряженными мышцами считают на выгнутой стороне. Это подтверждают замеры у пациентов показателей спинного потенциала, которые на выпуклой стороне обычно больше.

Противопоказания

Несмотря на положительное влияние массажа при сколиозе, эта методика все же имеет свои противопоказания:

  • кожные заболевания;
  • острые болезни или обострение хронической патологии;
  • онкологические болезни;
  • лихорадка;
  • гипертоническая болезнь;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • болезни крови;
  • нарушение свертываемости крови;
  • механические повреждения кожи;
  • активная фаза туберкулеза;
  • обострение психических болезней.

Массаж противопоказан при любых поражениях кожи в зоне воздействия: травмы, ссадины, порезы, различная сыпь, псориаз. Не рекомендуется проводить процедуру при любых острых заболеваниях или обострении хронических. Это может ухудшить обще состояние больного. Массаж не проводится у больного с повышенной температурой тела независимо от ее причины. Перед назначением лечения более подробно обо всех противопоказаниях необходимо проконсультироваться у врача.

Многие противопоказания лишь временные и после их исчезновения можно приступить к курсу массажной терапии.

Терапия по стадиям болезни

В первой стадии сколиоза внешне искривление спины почти незаметно. Лечение в этой стадии наиболее эффективно, а прогноз благоприятный, так как грубой деформации еще не происходит.

Программа массажа при сколиозе рассчитана на укрепление спинных и грудных мышц, коррекцию осанки. Курс массажа выполняется один раз в полгода. Одновременно используется лечебная физкультура и плавание. Затем рекомендуется постоянное слежение за правильной осанкой, не проводить много времени в однообразной позе. Необходимо правильно подобрать ортопедический матрас.

Во второй стадии уже отмечается явное искривление позвоночника, что заметно по ассиметрии лопаток, плеч, ягодичных складок. Когда проводится массаж при сколиозе, лечебное воздействие направлено на торможение дальнейшего развития болезни и максимальную коррекцию деформации. Параллельно назначается терапия витамином Д.

лечебная процедураНаибольшую сложность представляет 3 степень сколиоза, когда формируется стойкая деформация спины. Сеанс массажа проводится лежа на спине, а движения имеют асимметричное направление. Вместе с массажем используется физиотерапия и ношение специальных ортопедических корсетов.

При четвертой стадии сколиоза массаж малоэффективен, так как появляются необратимые и выраженные изменения позвоночника. В данном случае необходимо оперативное лечение и лечение корсета.

Методика и виды массажа

Для лечения сколиоза применяют различные способы массажной техники:

  1. Классический. Основан на поглаживающих, давящих движениях, трении в определенных местах. Они направлены на расслабление и тонизирование нужных мышц.
  2. Точечный. Особый вид массажа, который нуждается в определенных знаниях и навыках. Доктор надавливает на специальные точки, способствуя восстановлению.
  3. Баночный. Метод основан на использовании вакуума в специальных медицинских банках. Кожу пациента смазывают увлажняющим кремом, с помощью горящего тампона выжигают в банках кислород и прикладывают их к коже. Этот метод разогревает мышцы, связки, стимулирует отток лимфы и местное кровообращение.
  4. Мануальный. В нужных участках спины применяют растягивание, вибрацию и поглаживание.
  5. Тайский. Проводится в положении на животе с заведенными за спину руками. Терапевт располагается сзади и производит надавливание на спину, ягодицы, бока.
  6. Дифференцированный метод используется для воздействия на определенный участок тела: мышцы спины, груди, живота, конечностей.

В начале процедуры применяют интенсивный и мягкий массаж. Первый направлен на тонизирование организма, активизацию восстановления. Мягкая методика снимает местный мышечный гипертонус, улучшает питание мышц.

банка в руках врачаВторой этап заключается в непосредственной коррекции искривленной спины и закреплении результата. Для этого используют усиленные процедуры. С их помощью удлиняют укороченные мышцы и повышают тонус расслабленных. Массаж не ограничиваются одной лишь спиной. В процедуру вовлекают также грудь, живот, ягодицы, шею, конечности.

Во время сеанса доктор знает, как правильно уложить больного, чтобы его положение способствовало коррекции деформированного позвоночника.

Для каждого вида сколиоза существуют определенные методики. Это заболевание наиболее часто поражает грудной и поясничный отдел. Врач укладывает больного на живот, поворачивая голову набок, а руки лежат вдоль тела.

При лечении используется следующая последовательность действий:

  1. Плавные ритмичные поглаживания вдоль спины без сильного нажима.
  2. Глубокое поглаживание вдоль позвоночника обхватывающими и плоскими движениями.
  3. Глубокое трение с нажимом, которое делается ребром ладони параллельно позвоночнику. Левая и правая сторона меняется поочередно по 10 движений с каждой стороны.
  4. Массажист становится поперек к столу, захватывает кожно-жировую кладку между основанием одной ладони и ребром второй. Затем она растирается круговыми движениями навстречу. Ладонями с помощью скользящих движений разминают мышцы спины. Движения делают сверху вниз и в обратном направлении. Обычно выполняют по 4 подхода с каждой стороны, начиная с поясницы или области грудной клетки. После выполнения всех подходов должно появиться легкое покраснение спины, а пациент почувствует тепло.
  5. Воздействие на трапециевидные мышцы. Укороченную сторону растягивают, а расслабленные мышцы оттягивают, пощипывают и разминают, стимулируя их тонус.
  6. Выполняют поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичных мышц.
  7. В случае сочетанного плоскостопия, что нередко отмечается при сколиозе, доктор проводит массаж ступней и большеберцовых мышц.
  8. Больного поворачивают на бок, а массажист располагается со стороны лица. Одну руку вытягивают вперед, а на предплечье второй кладут под голову. В зависимости от направления деформации одну ногу сгибают и вносят немного вперед. Другая нога в области голенестопа фиксируется. Массажист делает растягивающие движения основанием ладони по направлению вниз, оттягивая мышцы от позвоночника и продвигаясь снизу вверх.
  9. В том же положении разминают разгибатели спины в зоне поясницы.
  10. Массируют и растягивают большие мышцы груди.

Проведение детского массажа:

  • в положении на животе совершают поглаживающий и вибрационный массаж груди и поясницы;
  • в положении на боку массажист делает движения, направленные на оттягивание подвздошного гребня;
  • отдельно массируется зона лопаток;
  • в положении на спине разминается грудная клетка.

У детей проводить процедуру массажа лучше проводить не ранее, чем через час после еды. Используются более плавные и мягкие движения без явного нажима.

Массаж является неотъемлемой частью комплексного лечения сколиоза. Это эффективный метод, позволяющий на начальных стадиях заболевания бороться с деформацией позвоночника и проводить профилактику развития сколиоза. Для правильного лечения нужно обладать знаниями и навыками, поэтому массаж должен проводить только квалифицированный специалист.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

По данным печальной статистики от коксартроза (артроза тазобедренного сустава) страдает от 3 до 16% населения земного шара. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно прогрессирующее течение. Обязательным компонентом терапии является лечебная гимнастика – самая простая и естественная методика избавления от суставных болезней. Однако как и любой другой способ лечения, она должна проводиться под контролем врача, так как неправильно подобранные упражнения (и их неверное исполнение) могут только усугубить развитие болезни.

девушки занимаются лфк

Задачи и особенности ЛФК

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц, замедление разрушения суставного хряща.

Регулярность занятий – важнейшее условие ЛФК. Правильные гимнастические упражнения способствуют повышению стабильности сустава, а также растяжению и расслаблению мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

В процессе лечения используются динамические (подвижные) и изометрические (статические) упражнения, при которых мышцы напрягаются без движения самого тела. При этом амплитуда движений в тазобедренном суставе должна находиться в пределах сохранившейся подвижности (до возникновения боли). В ходе многочисленных исследований было доказано, что даже при грубых патологических изменениях в суставах у пациентов с хорошо тренированной мышечной системой вырабатываются компенсаторные (приспособительные) механизмы*. Но для их формирования необходимы длительные систематические тренировки.

* Компенсаторные механизмы – рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, вызванных окружающей средой, болезнями и проч.

Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и сгибаться.

Правила выполнения гимнастики

  • При артрозе ТБС рекомендованная пациенту двигательная активность не должна оказывать отрицательного воздействия на суставной хрящ. Гимнастику следует выполнять ежедневно, то есть превратить данную необходимость в полезную привычку, которая поможет обеспечить тазобедренному суставу хорошее кровоснабжение и подвижность.
  • Лечебная гимнастика при артрозе предусматривает выбор такого исходного положения, которое не увеличивает нагрузку на сустав. В ходе занятий повышение нагрузки должно происходить за счет увеличения количества повторений и общего числа упражнений.
  • Многим пациентам рекомендуется дозированное отягощение. Для этого применяется специальная манжета или резиновый жгут, фиксирующийся на голеностопе. Каждое упражнение с отягощением следует выполнять медленно, не расширяя амплитуду движений.
  • Дыхание во время занятий должно быть произвольным.
  • Любое упражнение завершается подъемом рук вверх (вдох) и опусканием вниз (выдох).

Рекомендация. Гимнастику желательно сочетать с самомассажем мышц бедра и ягодичных мышц. Для этого можно использовать специальные массажеры, имеющиеся в свободной продаже.

лечебная гимнастика для позвоночника

Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава

1. И. П. (исходное положение) – лежа на полу, на животе. Руки вдоль туловища, ноги прямые. Выполняются медленные подъемы прямой ногой на 15 градусов от пола, задерживая её в таком положении на 30-40 секунд. Затем ноги меняют. Данное упражнение разрешается выполнять только 1 раз каждой ногой (за тренировку). Все движения производятся за счет усилия бедренных и ягодичных мышц.

Затем это же движение выполняется в динамическом варианте: выпрямленные в колене ноги медленно и плавно попеременно поднимают вверх, и задерживают на 1-2 секунды в верхней точке. За время всего занятия ЛФК должно быть выполнено 10-12 подъемов.

2. И. П. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Правая нога согнута в колене под прямым углом, левая – прямая. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее. В статическом варианте – по одному разу каждой ногой, в динамическом – по 10-12 раз. Затем ноги меняют.

3. И. П. – лежа на животе, на полу. Ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища. Очень медленно прямые ноги поднимают вверх до угла 15° от пола, удерживают их на весу, а затем плавно разводят и сводят вместе (8-10 раз).

Данное упражнение не рекомендуется выполнять пациентам с повышенным артериальным давлением, а также людям после 40 лет.

4. И. П. – лежа на правом боку с согнутой в колене правой ногой, левая прямая. Около 30 секунд левую ногу необходимо удерживать на весу (45°), а затем, после непродолжительного отдыха, перевернуться на правый бок и выполнить такое же движение правой ногой.

5. И. П. – сидя на полу, ноги выпрямлены. Не сгибая ноги в коленях, нужно наклониться вперед и попытаться обхватить ладонями стопы или пальцы ног. Подтянув тело вперед, необходимо задержаться в этом положении на пару минут. Выполнять не чаще одного раза в день.

Если данное упражнение регулярно выполнять в течение нескольких месяцев – растянутся мышцы спины и бедер, а угол наклона увеличится вдвое. В результате кровоснабжение ног улучшится, исчезнет мышечный спазм в бедре и пояснице.

В физиотерапевтической практике при лечении артроза ТБС применяется много подобных упражнений, однако все они должны назначаться в индивидуальном порядке инструктором ЛФК. При этом учитывается стадия патологического процесса, а также индивидуальные особенности пациента.

Какие упражнения запрещены?

Все движения, вызывающие резкую боль, пациенту категорически противопоказаны (кстати, боль может возникать и при неправильном выполнении упражнений).

При артрозе тазобедренного сустава запрещается:

Противопоказания для занятий ЛФК

  • Артериальная гипертензия.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и заболевания крови.
  • Грыжа белой линии живота и паховые грыжи.
  • Острые формы заболеваний внутренних органов.
  • Повышенная температура тела.
  • Критические дни у женщин.
  • Период реабилитации после полостных операций.
  • Период обострения артроза тазобедренного сустава.

Заключение

Для того чтобы вернуть движениям былую легкость – потребуется воля и упорство. Однако прежде чем приступать к занятиям, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, нет ли у вас противопоказаний для занятий физкультурой. А, главное – очень внимательно ознакомиться с правилами выполнения и особенностями рекомендованного комплекса гимнастики.

Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава, правила ЛФК

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

  • Добавить комментарий