Татуировка скорпион на кисти руки значение

Переломы Коллеса и Смита: виды перелома лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лучезапястный сустав — это подвижное сочленение кисти человека с костями предплечья. Он образован соединением суставной части лучевой кости, хрящевого диска локтевой и мелких костей первого ряда запястья — полулунной, ладьевидной и трехгранной.

Это сложное соединение с суставными поверхностями эллипсовидной формы. Сустав может вращаться по сагиттальной (вертикальной) и фронтальной (горизонтальной) оси. Благодаря этим плоскостям он может производить отведение-приведение, сгибание-разгибание и круговые вращения кистью.

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава руки — довольно типичное явление в травматологии, тем не менее повреждение этой области очень опасно по причине возможной деформации сустава после некорректного лечения и неправильного сращивания костей. Это может привести к ослабеванию кисти, боли при поднятии тяжестей, снижению функциональности и артрозу.

МКБ 10 присвоила травмам такие коды S60-S69.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Повреждение суставной части обычно характеризуется тремя видами нарушений целостности кости:

  • лучевой;
  • локтевой;
  • запястной.

Самым распространенным является повреждение лучевой кости. Классифицируют два вида таких травм:

  • сгибательный Смита;
  • разгибательный Коллеса.

Самые распространенные переломыТравмы лучезапястного сустава делятся на:

  • закрытые (не сопровождающиеся повреждением тканей);
  • открытые (с повреждением мягких тканей);
  • оскольчатые (с образованием отломков).

Причины и симптомы

Давайте подробнее рассмотрим два вида перелома лучезапястного сустава и те симптомы, по которым можно определить вид перелома.

Перелом Смита

Наиболее распространенная причина возникновения сгибательного нарушения целостности кости — падение на вытянутую руку. Также повреждение может возникнуть при сильном ударе, который пришелся на тыльную часть руки. Чаще всего кость ломается со смещением в сторону ладони. Внешний вид кисти при этом имеет сходство с вилкой.

Перелом Смита

 

Перелом Коллеса

Разгибательное повреждение происходит в случае падения на ладонь. Отломки смещаются в сторону тыльной поверхности руки и большого пальца.При этом характерна выпуклость ладонной поверхности, а кисть напоминает штык.

Перелом Колленса

 

Чаще всего нарушению целостности сустава сопутствуют такие факторы:

  • недостаток микроэлементов (кальция);
  • преклонный возраст;
  • нарушение гормонального фона;
  • менопауза у женщин;
  • повышенная хрупкость скелета — остеопороз.

Основные симптомы повреждения костного аппарата в области лучезапястного сустава:

  • острая боль в проекции сустава;
  • отеки и нарушения кровеносных сосудов в полости сустава;
  • возникновение крепитации в области повреждения;
  • ограничение движений кисти во всех направлениях;
  • деформация сустава в зависимости от вида перелома (Смита или Коллеса);
  • симптомы парестензии — ощущение покалывания, онемения, «ползания мурашек».

Физические нагрузки укрепляют как мышечную массу, так и кости скелета. С увеличением нагрузки прочность их тоже увеличивается.

Первая помощь

Оперативное предоставление первой помощи и обращение к специалисту — залог быстрого восстановления функциональности руки. Что необходимо сделать, прежде всего:

  1. Снизить болевые ощущения, приложив лед к месту травмы и принять анальгетик (лучше внутримышечно).
  2. Обездвижить конечность, наложив лестничную шину для транспортировки на ладонную поверхность руки. Зафиксировать руку под прямым углом с помощью косынки.Накладываем косынку
  3. При возникновении открытого перелома важно остановить кровотечение и дезинфицировать рану. Для предотвращения потери крови необходимо наложить жгут в районе середины плеча. Далее зафиксировать руку косынкой.
  4. Незамедлительно принять меры по госпитализации.

Пальцы должны быть открыты и доступны для осмотра врачу. В случае появления отеков пальцев, повязку нужно снять.

Лечение

Цель любого лечения — вернуть органу нарушенную функциональность.

При повреждении кости без обломков накладывают глубокую гипсовую лангету на срок от 4 до 6 недель. Контроль правильного срастания руки проводят с помощью рентгенограммы.

Перелом лучезапястного сустава со смещением отломков лечится под общей или местной анестезией с применением закрытой репозиции и фиксацией при помощи гипсовой повязки.

Гипс при переломе

Кисти обязательно необходимо придать небольшое тыльное сгибание.

При раздробленных повреждениях для предотвращения смещения обломков используется чрескожная трансартикулярная фиксация на срок до 6 недель.

В любом случае осмотр врачом должен происходить каждые 24 часа. Контрольный рентген проводят через неделю.

Фиксация перелома Коллеса

При разгибательном переломе осуществляют растяжение по оси предплечья за кисть, при этом проводят растяжение в противоположном направлении за плечо. После завершения процедуры тракции, накладывают тыльную гипсовую лангету, а руку располагают ладонной поверхностью вниз.

Фиксация перелома Смита

При установлении диагноза сгибательного перелома, вправление сустава происходит аналогично, однако, смещение дистального обломка проводится к тыльной стороне руки. Фиксируется место повреждения ладонной тыльной повязкой, укладывая руку ладонью вверх.

Осложнения

При неправильном и невнимательном лечении перелома лучезапястной кости могут наблюдаться такие осложнения:

  1. нарушения функции сосудов при неправильном наложении гипсового лангета;
  2. деформация кости;
  3. нарушение снабжения руки нервными окончаниями;
  4. возникновение воспаления и гнойных процессов при открытых переломах;
  5. повторное смещение отломков кости;
  6. неправильное срастание сустава;
  7. расстройство трофической функции конечности;
  8. не проходящий болевой синдром;
  9. кровоизлияние в суставной полости;
  10. затруднение подвижности сустава;
  11. артроз и артрит.

Эти осложнения приводят к инвалидности больного.

Реабилитационный период

Лечебной физической культуре (ЛФК) лучезапястного сустава после перелома уделяется особое внимание. Самостоятельную гимнастику можно начинать уже со 2-3 дня с момента получения травмы. В первую очередь можно аккуратно двигать пальцами и плечом в меру допустимого болевого ощущения. Через две недели уже можно сжимать пальцы в кулак, не напрягая при этом мышцы под гипсовым лангетом.

ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после перелома руки, лучезапястного сустава:

После снятия гипсового лангета, процедуры будут включать в себя:

  • кистевой тренажер;
  • круговые движения кисти;
  • соленые теплые ванны и упражнения в воде;
  • лечебные грязи;
  • электрофорез кальция;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитная терапия;
  • лечебный массаж.

Большое значение имеет сбалансированное питание и прием препаратов, содержащих кальций, магний и витамин D.

Процесс восстановления сустава будет проходить долго и потребует много усилий. Чтобы не возникало осложнений после перелома, очень важно соблюдать все предписания врача.

Анатомия сухожилий кисти руки

Значение функциональности кистей рук трудно переоценить. Посредством развившейся способности к точным движениям пальцев, возможности сжать ладонь и захватить какие-либо предметы человек, собственно, и стал человеком в процессе эволюции. Любая профессиональная деятельность или бытовые навыки становятся затруднительными или практически невозможными, если кисть и пальцы страдают от различных патологий.

Мелкая моторика, а также сила пальцев при захвате и сжимании, главным образом определяются состоянием мышц предплечья. Но сама мышечная ткань не продолжается с предплечья на кисть и не доходит до пальцевых фаланг. Эту связующую задачу выполняют особые структуры, называемые сухожилиями. От их развития и состояния практически полностью зависит способность кистей и пальцев выполнять все свои надлежащие функции. Поэтому будет полезно и познавательно ознакомиться с темой «Сухожилия кисти руки: строение и частые патологии», что даст понимание о некоторых причинах снижения функциональности кисти и способах ее восстановления.

Строение

Анатомическое строение кисти – это совокупность костных структур, суставов, связочного и сухожильного аппарата, мышечной ткани. Снаружи кисть покрыта эластичным и упругим кожным покровом, который, вместе с подкожной жировой клетчаткой, защищает глубокие слои от повреждений. Все структуры пронизаны кровеносными сосудами, нервными проводниками и обладают множеством рецепторов, обеспечивающих различные виды чувствительности.

Мышечное усилие полностью может передаваться на кисть только за счет сухожилий. Эти длинные светлые с характерным блеском тяжи располагаются на обеих сторонах кисти: ладонной и тыльной. Ладонная часть наиболее «богата»: здесь проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Поверхностные идут к каждому пальцу и, разделяясь на две ножки и охватывая среднюю фалангу, прикрепляются к ней.

Под поверхностными сухожилиями и между их ножками, практически на костных структурах ладони, располагаются глубокие сухожильные тяжи, которые также направляются к каждому пальцу, но заканчиваются на последней, ногтевой, фаланге. Все эти сухожилия обеспечивают основную часть функций кисти: сгибание пальцев на уровне различных межфаланговых суставов вместе и поодиночке, сжимание и удерживание предметов ладонью или пальцами.

На тыльной стороне ладони, под небольшим слоем кожи и жировой клетчатки, располагаются сухожилия-разгибатели, которые крепятся к каждому пальцу. Совместная и координированная работа всех сухожилий обеспечивает возможность совершать разнообразные движения кистью и пальцами.

Каждое сухожилие имеет своеобразное ложе, или канал, находящийся между мягкими тканями кисти. Этот канал играет защитную роль и, кроме того, обеспечивает скольжение без трения и без потерь мышечного усилия. Такую же функцию выполняют и кольцевидные связки, не дающие сухожилиям смещаться в сторону.

На гистологическом (микроскопическом) уровне анатомия сухожилий также предстает очень интересной. По морфологической классификации их ткань относится к соединительной, а основная ее масса – это коллагеновые волокна, очень прочные и крепкие, длина которых главным образом определяется протяженностью всей сухожильной структуры. То есть, они идут параллельно оси сухожилия, что позволяет без потерь передавать силу сокращения мышц.

Но часть коллагеновых волокон, более тонких и коротких, располагается под углом к главной оси. Между ними находятся клетки-фиброциты (тендиноциты), или сухожильные клетки, которые обладают способностью делиться и восстанавливаться. Именно за счет этих клеток осуществляется регенерация соединительной ткани сухожилий после травм или воспалений.

Сухожильные структуры анатомически подразделяются на два слоя. Глубокий называется эндотендинием, а поверхностный – перитендинием. Соединение проксимальной части сухожилия с мышцами происходит за счет коллагеновых структур, которые спиральными слоями срастаются с мышечными волокнами. В дистальной части, при соединении с пальцевыми фалангами, коллагеновые тяжи непосредственно «врастают» в надхрящницу или надкостницу.

Все эти структуры могут поражаться патологическими процессами, имеющими различное происхождение. В зависимости от того, насколько серьезно повреждены сухожилия и какова причина этого, выбираются способы лечения и методы реабилитации. Кроме того, тяжестью патологии определяется и прогноз для функциональности кисти и здоровья человека в целом.

Возможные патологии

Снижение функциональности кистевых сухожилий может стать следствием воздействия множества неблагоприятных факторов. Люди часто повреждают пальцы во время трудовой деятельности или занятий физкультурой и спортом, даже небольшая царапина и воспалительный очаг, образовавшийся вокруг нее, может стать причиной формирования патологии сухожилий. Кроме того, дегенеративно-дистрофические (возрастные) процессы или фоновые заболевания также сказываются на состоянии кисти и пальцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому все разнообразные заболевания и повреждения тканей сухожильных структур можно разделить на следующие группы:

  • патологические процессы дистрофического происхождения;
  • воспалительные процессы;
  • различные травмы;
  • опухоли.

Самым редким считается формирование опухолей в сухожилиях, а наиболее часто врачи (травматологи, хирурги) сталкиваются с травматическими повреждениями. Несколько реже диагностируются воспаления и еще реже – заболевания дистрофической природы. В некоторых случаях патологии из разных групп тесно взаимосвязаны друг с другом, являясь причиной и следствием. Так, хронический бурсит кисти может «дать старт» формированию кальциноза, а слизистая киста – началу роста доброкачественной опухоли. Рассмотрим каждую группу болезней более подробно.

Дистрофические патологии

Одним из проявлений дистрофии сухожилий является резкое увеличение продукции слизеподобных веществ, которые накапливаются между коллагеновыми волокнами. Эти соединения (муцин, мукоиды, муциноподобные вещества) в результате нарушения обмена гликопротеидов локализуются в форме очагов, являющихся морфологическим подтверждением мезенхимального (межтканевого) «ослизнения» тканей. Поэтому другое название данной патологии – слизистая дистрофия.

Она проявляется кистой, или ганглием, который нередко может достигать размера, визуально различимого под кожей. В большинстве случаев такие кисты поражают сухожилия разгибателей пальцев и располагаются на тыльной (внешней) поверхности ладони. Они не сопровождаются воспалительным процессом, но, при достижении значительных размеров или при расположении рядом с костной или хрящевой структурой, могут затруднять функции сухожилий.

Стенки кистозных образований плотные, сформированы из соединительной ткани, а полость ганглия заполнена слизеподобной массой. Как правило, лечение заключается в хирургическом удалении кисты, после чего функциональность сухожилий полностью восстанавливается.

Но иногда клетки кисты могут начать разрастаться, образуя доброкачественную опухоль. Эта группа патологий сухожилий кисти встречается очень редко, преимущественно локализуясь на ладонной части, то есть вокруг сгибателей пальцев. Терапия всегда является радикальной, а прогноз – благоприятным.

Другое проявление дистрофии – это кальциноз, который становится следствием отложения кальциевых солей в оболочках сухожилий. Причиной этого явления чаще всего является хроническое воспаление синовиальных сумок (бурсит), располагающихся вокруг межфаланговых суставов. Другая причина – нарушение кальциевого обмена.

Воспаления сухожилий

Воспалительные процессы, поражающие сухожилия кисти, имеют инфекционное или асептическое происхождение. В первом случае они развиваются при открытых травмах кисти и пальцев, порезах и царапинах, когда инфекционный возбудитель непосредственно попадает в ткани сухожилия через раневой канал. Асептическое воспаление формируется в результате длительного (хронического) травмирования кисти или пальцев. Такие ситуации возможны, если человек каждый день выполняет повторяющиеся движения, вызванные профессиональной необходимостью, или регулярно занимается со спортивными снарядами.

Воспалительные процессы в большинстве случаев локализуются в сухожильных влагалищах, поэтому чаще называются тендовагинитами (применяется и термин «тендинит»). По началу развития клинической картины и течению данная патология может быть острой и хронической.

Наиболее выражены симптомы заболевания при острой форме:

  • появляется достаточно выраженная боль в области кисти и соответствующего пальца, которая усиливается при активных и пассивных движениях;
  • появляется звук крепитации (поскрипывания);
  • мягкие ткани ладони и пальцев гиперемируются (краснеют) и отекают, сначала в очаговой форме, затем отечность может распространиться на всю кисть;
  • болевой синдром имеет склонность усиливаться к ночи;
  • снижается или исчезает полностью подвижность руки человека.

В большинстве случаев терапия тендовагинита консервативная, но очень важно, чтобы она была вовремя начата. Обеспечение неподвижности кисти, пальцев и запястья, обезболивание холодными компрессами и анестетиками, нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства – все эти мероприятия помогают снять остроту воспалительного процесса и купировать боль, позволяют активно стартовать процессам регенерации.

Дальнейшим этапом становится проведение массажа, физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики. Без этих лечебных направлений невозможно полностью восстановить целостность сухожилий и их работоспособность.

Травматические повреждения

Сухожилия кисти руки могут быть травмированы в любом возрасте и при самых разнообразных обстоятельствах. Различают закрытые повреждения и открытые, при которых страдает целостность кожного покрова и подкожной клетчатки. Кроме того, травмы подразделяются на вывихи и разрывы сухожилий.

Вывих может случиться, если нарушается целостность сухожильного ложа или удерживающих связок. Так, если происходит растяжение связок, располагающихся вокруг сухожилия, то оно может выйти из ложа и дополнительно травмировать окружающие мягкие ткани, а при движениях может выпирать из-под кожи. Нередко диагностируются вывихи сухожилий разгибателей, которые происходят при резком и сильном разведении пальцев. При этом развиваются следующие признаки патологии:

  • гематома (подкожное кровоизлияние) в результате повреждения капилляров;
  • отечность;
  • резкая болезненность в зоне травмированной связки.

Терапия вывихов консервативная: вправление сухожилия, иммобилизация кисти и пальцев, обезболивание. Через 1 месяц все негативные симптомы исчезают, но в сложных случаях (хронические вывихи) требуется операция и более длительный период восстановления.

Самой же частой травмой является частичный или полный разрыв сухожильного волокна, нередко сопровождающийся разрушением кожного покрова. Такие ситуации случаются на производстве, в быту, во время спортивных тренировок. Разрывы сухожилия происходят или при непосредственном воздействии внешней силы на него, или при резком сокращении (спазме) мышцы. Причем чаще всего травма затрагивает конечные отрезки сухожильного тяжа, с отрывом костных или хрящевых фрагментов.

Чем старше человек, тем менее эластичными становятся сухожилия и тем больше вероятностей для их разрыва. Кроме того, ухудшают состояние коллагеновых волокон и провоцируют травмы такие фоновые хронические заболевания, как сахарный диабет, обменные нарушения, системные патологии соединительной ткани.

Диагностика разрыва сухожилия основывается на слышимом звуке отрыва (похожем на хруст), появлении резкой боли в месте травмы, прекращении сгибаний или разгибаний пальцев, нарастании отечности и гематомы. Лечить такие повреждения всегда приходится посредством хирургического вмешательства, а восстановительный период достаточно длителен (1,5-2 месяца).

При любых патологиях сухожилий важнейшее значение имеет своевременное начало терапии, ее комплексность и индивидуальность. Если эти условия выполняются, то пациент будет избавлен от таких нежелательных последствий, как контрактуры кисти или пальцев и дистрофические изменения сухожилий.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий