Почему мужчины чаще болеют подагрой

Содержание

Ревматолог: что лечит этот врач и когда к нему обращаться

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматология – это направление медицинской науки, занимающееся изучением проблем соединительной ткани, сердца, суставов, мышечной системы и костей. Общими для всех ревматических заболеваний является наличие воспалительного процесса и сбоев в работе иммунной системы у пациента. Ревматолог в Москве имеет возможность провести весь комплекс обследований, что позволит эффективно лечить и контролировать течение недуга.

Содержание статьи:
Кто это и что лечит
Когда обращаться к врачу
Какие обследования проводит
Советы врача

Кто такой ревматолог

Врач-ревматолог – медицинский специалист, основной задачей которого является своевременное выявление заболеваний, входящих в сферу его компетенции, всестороннее обследование больных, правильное лечение недугов. Следует отметить, что в некоторых случаях самостоятельно справиться с заболеваниями ему не всегда под силу в одиночку. По этой причине ревматолог работает в тесной связке с другими медицинскими специалистами – инфекционистами, кардиохирургами, иммунологами, дерматологами.

врач с пациенткой

Какие недуги исцеляет ревматолог

Что лечит ревматолог? В ведении ревматолога находится целый перечень патологий:

загрузка...
  • заболевания сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, приобретенные пороки сердца);
  • недуги суставов (псориатический артрит, инфекционные артриты, ревматоидный артрит);
  • болезни сосудов – системные васкулиты;
  • патологии соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия.

В возникновении ревматических болезней имеет значение внедрение в восприимчивый организм болезнетворного инфекционного агента и сбой в работе системы иммунной защиты.

Иммунная система непрерывно атакуются разнообразными агрессивными агентами (инфекция, химические вещества). Являясь надежной охраной для своего организма, клетки иммунитета уничтожают все вредное, что пытается навредить ему. В какой-то момент она не выдерживает такой нагрузки, дает сбой и перестает отличать своего от чужого. С этого времени клетки своего организма воспринимаются как чужие и уничтожаются – развивается аутоиммунное воспаление.

Кто чаще болеет

Ревматические недуги встречаются в любом возрасте, у людей богатых и бедных, знаменитых и простых. Болезни поражают мужчин и женщин одинаково часто. Однако некоторые из них (остеоартроз, остеопороз) встречается чаще у людей зрелых.

Некоторые из этого списка недугов чаще поражают представителей одного из полов. Так, мужчины чаще страдают подагрой, болезнью Бехтерева, псориатическим артритом. У женщин более часто развивается ревматоидный артрит, системные поражения соединительной ткани, такие как красная волчанка, склеродермия, заболевания сосудов.

Что собой представляют системные болезни

Что лечит ревматолог у взрослых? Компетенция врача-ревматолога – болезни сердца, кровеносных сосудов, суставов, соединительной ткани, протекают хронически. Их возникновению способствует нарушение функционирования иммунной системы.

Заболевания сердца

В эту группу причислены следующие недуги:

  • врач осматривает локоть пациенткиревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • пороки сердца, возникшие в процессе жизни человека.

Ревматизм развивается под влиянием стрептококка. В развитии ревматизма большое значение имеет наследственность (дефект в иммунной системе, при котором она не способна быстро уничтожить микроб).  После попадания в организм, стрептококк активно размножается и одновременно поражает сердце и суставы. Во время ревматических атак кожа над суставами становится красной, отечной. Пациента беспокоят постоянные ноющие суставные боли. Однако после лечения все возвращается на свои места и никаких изменений в суставах болезнь не оставляет. Иная судьба ждет сердце. После каждого обострения в нем остаются грубые изменения, что в конечном итоге ведет к развитию различных пороков сердца.

Возникновению инфекционного эндокардита способствуют болезнетворные микробы – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Они устремляются к сердечным клапанам и начинают их разрушать. Пациента беспокоит повышенная температура тела, которая иногда может подниматься до цифр, опасных для жизни. Кожа страдальца становится бледной, и даже сероватой. Его постоянно знобит. Со временем у такого пациента формируется порок сердца.

Кровь у здорового человека движется беспрепятственно по сердцу и кровеносным сосудам строго определенным маршрутом. Под влиянием заболеваний или травм, такие препятствия на ее пути возникают – формируется приобретенный порок сердца. Нашему неутомимому насосу (сердцу) приходится работать в более сложных условиях – выталкивать кровь под большим давлением, перекачивать более существенные объемы крови. Длительно в таких условиях сердце работать не может. Больного начинают беспокоить одышка, у него отекают ноги, скапливается жидкость в легких и брюшной полости.

Болезни суставов

Что лечит врач ревматолог из большого перечня заболеваний суставов? Ревматолог занимается лечением следующих заболеваний суставов:

  • пациент с peвмaтoидным apтpитомревматоидный артрит;
  • инфекционные артриты;
  • артриты, вызванные нарушением обмена веществ;
  • поражение суставов на фоне псориаза.

Ревматоидный артрит развивается под действием вирусов краснухи, герпеса, ретровирусов. Часто болеют люди, предки которых также страдали этим недугом (имеет значение наследственность). Женщины болеют чаще представителей сильной половины человечества. Часто заболевание развивается у пациенток после 45 лет. Риск заболеть возрастает, если женщина страдает еще каким-то хроническим недугом. При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы симметрично (с обеих сторон). Со временем они деформируются, становятся неподвижными, мышцы атрофируются. Человек превращается в инвалида.

При подагрическом артрите суставы разрушаются под кристаллами солей мочевой кислоты, обмен которой нарушен болезнью. Соли откладываются и в коже по всему телу, в сухожильях, мягких тканях (образуются тофусы). Через какое-то время они разрываются, и оттуда вытекает белая масса, по внешнему виду напоминающая творог. Мужчины данным недугом страдают чаще женщин.

Диффузные поражения соединительной ткани

Соединительная ткань присутствует во всех органах человеческого организма. По этой причине, поражение соединительной ткани ведет к нарушению работы многих органов одновременно. Жалобы при этом настолько разнообразны, что не дают возможности сразу выставить точный диагноз. К этой группе заболеваний относятся:

  • красная волчанка (СКВ);
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • синдром Шегрена и целый ряд других недугов.

При всех этих заболеваниях происходить поражение кожи, суставов, почек, легких, сердца, кишечника.

Кожные проявления системных болезней соединительной ткани несколько разнятся:

  • ребенок и врачпри СКВ (красной волчанке)– высыпания красного цвета на лице в виде бабочки;
  • при склеродермии – истончение кожи и появление плотных рубцов разного размера и формы;
  • при дерматомиозите – высыпания красного цвета на открытых участках кожи, появление «сосудистых звездочек».

Эти болезни чаще возникают у женщин. Среди возможных причин их возникновения ревматологи называют влияние вирусов (кори, краснухи, герпеса), постоянных стрессов, переохлаждения, чрезмерного увлечения солнечными ванными. Большую роль ревматологи приписывают наследственность.

Детский ревматолог

Что лечит детский ревматолог? Подобного рода недуги, к сожалению, встречаются и в детском возрасте. Их лечение стоит дов5ерить детскому ревматологу.

Детский организм имеет ряд особенностей, отличающих его от организма взрослого человека:

  • все его органы продолжают расти;
  • функция органов очень зависима от влияния болезнетворных агентов и вредных факторов внешней среды;
  • воспалительная реакция возникает очень быстро и с высокой активностью.

Отличаются схемы лечения и дозами лекарственных препаратов – они в каждом случае высчитываются в зависимости от возраста и веса ребенка. Детский ревматолог в Москве постоянно сталкивается с ревматоидным артритом в детском возрасте, ревматизмом, диффузными болезнями соединительной ткани.

В каких ситуациях необходимо обратиться к ревматологу

С какими симптомами обращаться к ревматологу? Проявления заболеваний, лечением которых занимается ревматолог, различны. Однако насторожить пациента и заставить его «бить тревогу» должны следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • температура тела постоянно несколько повышена;
  • длительное время беспокоит озноб;
  • врач изучает рентгеновский снимоктревожит боль в суставах;
  • после переохлаждения болевые ощущения значительно усиливаются;
  • появляется припухлость суставов;
  • утром движения в суставах затруднительны (утренняя скованность движений);
  • появились болезненные узелки под кожей области суставов;
  • на коже появился сосудистый рисунок по внешним чертам похожий на сеточку.

Если похожие жалобы появились после какого-то перенесенного инфекционного заболевания (особенно если оно не лечилось надлежащим способом), нельзя терять времени и откладывать визит «на потом». Болезни соединительной ткани, если их не лечить у ревматолога, ведут к возникновению необратимых осложнений и делают из человека глубокого инвалида.

Какие обследования проведет ревматолог

В первую очередь, специалист-ревматолог опросит пациента и проведет его осмотр. Кроме жалоб, ревматолога будет интересовать:

  • после чего возникли жалобы (не болел ли пациент какой-либо инфекционной болезнью);
  • в какой последовательности появлялись новые признаки недуга;
  • болел ли кто-то из близких родственников чем-либо подобным;
  • нет ли у пациента длительного контакта с вредными химическими реагентами – на работе, проживание в загрязненной зоне.

После осмотра этот врач предложит пройти следующие исследования:

  • развернутый анализ крови – для выявления признаков воспалительной реакции организма;
  • определение активности воспалительного процесса крови (так называемые ревмопробы);
  • анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • врач проводит осмотропределение электролитов в крови;
  • анализ крови на наличие болезнетворных агентов организма;
  • выявление медленнотекущих инфекций;
  • соскоб из уретры или шейки матки на наличие внутриклеточной инфекции;
  • пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости;
  • ЕКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • рентген суставов;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерную томографию.

Обследование каждого пациента ревматологом проходит по индивидуальному плану. Вначале проводят обследования, обязательные для всех. Затем, ревматолог назначает дополнительные анализы исходя из результатов первых анализов.

Советы врача-ревматолога

Каждый человек должен помнить, что легче избежать заболевания, чем потом его излечить. Поэтому становится очень важно максимально оградить себя от неблагоприятных влияний внешней среды и правильно организовать свою жизнь.

В первую очередь, стоит проанализировать — какими болезнями страдали, или страдают близкие родственники, бабушки и дедушки. Эти заболевания могут передаваться генетическим путем, поэтому срочно необходимо исключить факторы риска их развития:

  • исключить из рациона питания продукты, богатые консервантами и другими вредными химическими агентами;
  • обогатить рацион натуральными продуктами;
  • не забывать о богатых витаминами овощах и фруктах;
  • исключить курение (активное и пассивное);
  • пить достаточное количество чистой воды ежедневно (поможет длительно поддерживать здоровье суставов);
  • дольше пребывать на свежем воздухе;
  • переехать жить подальше от химических предприятий, железной дороги, больших автострад (если это возможно);
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • избегать длительного пребывания под прямым солнцем.

Ежегодные профилактические осмотры помогут вовремя выявить заболевание. Не следует ими пренебрегать. Лечением всяких болезней должен заниматься только врач. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что такое подагра: что это за болезнь, как выглядит и как лечить

Подагру в Древней Греции называли «ловушкой для ног». Ранее такое заболевание считалось разновидностью остеоартроза и только с конца XVII века медики пришли к выводу, что подагра —  это отдельное заболевание.

Болезнью страдали преимущественно мужчины, однако сегодня эта болезнь настигла и женскую половину человечества. Подагра проявляется на руках и ногах, точнее на суставах конечностей.

Откуда берется подагра? Болезнь является следствием того, что человек часто переедает и злоупотребляет алкогольными напитками. Лечение подагры заключается в применении препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

В основном это диуретики (мочегонные средства), как на фото. Их прием обусловлен тем, что при подагре из организма практически не выводится мочевая кислота. Вещество кристаллизуется, превращается в натриевую соль (моноурат натрия) и откладывается на суставах.

Современные врачи относят подагру к системным заболеваниям, которые поражают в организме все органы.

Эта статья полностью посвящена данному заболеванию. Прочитав ее читатель, узнает признаки, симптомы и методы лечения патологии.

Основные причины подагры

Как выглядит подагра на ноге можно посмотреть на этом фото. А на этом фото изображена подагра на руках.

В зависимости от причин возникновения, подагру разделяют на две группы.

  1. Подагра первичная в большинстве случаев возникает в результате нарушения генетических и гормональных факторов. К ним добавляется плохое (неправильное) питание и злоупотребление алкоголем.
  2. Подагра вторичная возникает вследствие нарушения обмена веществ и слишком частого приема лекарственных препаратов. К таким лекарствам относится Аспирин, Пиразинамид, никотиновая кислота и разные диуретики.

К основным факторам риска относится генетическая предрасположенность и половая принадлежность пациента. Мужчины болеют подагрой гораздо чаще женщин.

  • Обычно заболевание диагностируется до 40-ка лет.
  • Прием медикаментов особенно диуретиков может спровоцировать болезнь.
  • Повышает риск развития подагры злоупотребление алкоголем. Особая опасность исходит от пива.
  • Гиперурикемии способствует и лишний вес.

подагра признаки и лечениеОбратите внимание! В первую очередь от подагрических болей страдают нижние конечности. Приступы возникают после травм на ногах, долгой ходьбы, игры в футбол, хирургических операций или длительного вождения автомобиля.

После травм или операций происходит обезвоживание поврежденных тканей, поэтому соли мочевой кислоты накапливаются именно в этом месте. Даже при самом незначительном понижении температуры тела ураты, находящиеся в суставах, начинают кристаллизироваться.

Зачастую приступ подагры провоцирует перегревание в парной или сауне. В бане начинается усиленное потоотделение и резко происходит обезвоживание организма. Обострение подагры грозит и тем пациентам, которые собираются путешествовать в жарких странах.

Нередко подагрой болеют гипертоники. Это происходит из-за регулярного употребления мочегонных препаратов. Мочевая кислота концентрируется в крови, и для подагры создаются идеальные условия.

К другим причинам подагры относятся:

  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • нарушение обменных процессов;
  • перегревание или переохлаждение суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  • злоупотребление алкоголем, растительными и животными жирами;
  • употребление высококалорийной, мясной, рыбной и жареной пищи;
  • генетическая предрасположенность;

Симптомы подагры

признаки подагры Первая стадия подагры протекает бессимптомно. В организме постепенно скапливаются ураты. В конце концов, это обязательно приводит к подагре. Начальная фаза может длиться очень много времени вплоть до 25-ти лет и даже более того.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторая фаза подагры называется острым подагрическим артритом. Первые признаки подагры на ногах в этой стадии – это острые болевые ощущения и отечность в зоне пораженного сустава. Кроме того повышается температура тела.

Симптомы подагры имеют ярко выраженные клинические проявления:

  1. Обострение, как правило, начинается поздней ночью либо ранним утром.
  2. В пораженном кислотно-мочевыми кристаллами суставе возникает резкая боль. Обычно это большие пальцы на ногах.
  3. Вместе с припухлостью в околосуставных тканях и самом суставе присутствует блеск кожного покрова и краснота.
  4. Прикосновение к суставу становится очень болезненным, повышается температура тела.
  5. Пациент ощущает общую слабость и недомогание во всем теле.

Если подагра перешла в хроническую стадию, наблюдаются тофусы – подкожные узелки, которые в момент приступов могут размягчаться. Такое состояние зачастую начинается с резкой боли. Последующие приступы учащаются и могут продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Важно! Хроническая подагра опасна тем, что при ее появлении в организме поражается огромное количество как мелких, так и крупных суставов. Одновременно с этим наблюдается развитие хронического артрита на руках и ногах.

Как выглядит артрит можно посмотреть на фото. У людей, страдающих подагрой, нередко бывает сахарный диабет, происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Это происходит потому, что в крови скапливаются липопротеины низкой плотности, холестерин в кровотоке тоже повышается.

Как диагностируется заболевание

При постановке диагноза болезни врач учитывает частоту возникающих приступов. Окончательный диагноз ставится на основании:

  1. Обнаружения уратных мононатриевых кристаллов в синовиальной жидкости и отсутствия в ней микроорганизмов.
  2. 6-12 признаков подагры: лабораторных, клинических, рентгенологических.
  3. Подтвержденного тофуса на руках или ногах (фото). Для этого используется химическое исследование или поляризационная микроскопия.
  4. Ассиметричного воспаления суставов.
  5. Гиперурикемии.
  6. Субкортикальных кист без эрозий, обнаруженных на рентгенограмме.

Как лечится подагра и ее проявления

Лечение подагры основано на купировании острых приступов. Для этого применяется медикаментозная терапия, соблюдение правильного рациона. Большое внимание уделяется профилактике новых обострений.

Терапия приступа подагры на ноге или руке:

  • показан полный покой и обильное щелочное питье;
  • к ноге прикладывают компрессы с Димексидом. Чтобы лечить болезнь используют не чистое лекарство, а 50% раствор, который снимает воспаление и обезболивает;
  • приступ можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак натрия, Индометацин, Пироксикам, Напроксен).

Подагра: причины, первые признаки и лечение.Такое лечение следует начинать с высокой дозы препарата, после ее снижают до среднетерапевтической. Схема приема лекарств против болезни должна соответствовать рекомендациям врача и предусматривать возможные противопоказания.

Например, Колхицин нельзя применять при тяжелых поражениях почек, язвенной болезни дуоденальной кишки и желудка.

Лечение острого приступа возможно при помощи индольных, и пиразолоновых препаратов:

  • Кетазона.
  • Бутадиона.
  • Фенилбутазона.
  • Реопирина.

При наличии высокой резистентности к медикаментам терапия подразумевает подключение Преднизолона. Вначале назначают дозу 20-30 мг/сут, постепенно ее сводят на «нет». Вместе с этим в малых дозах принимают Индоцид и Бутадион.

Мочевую кислоту выводят специальной диетой и Аллопуринолом.

Как лечить болезнь, когда нет приступов

Лечение болезни в период, когда нет приступов, должно заключаться в устранении гиперурикемии, рецидивов приступов, предупреждении возникновения поражений внутренних органов. Кроме того при помощи комплексных методов терапии должны восстанавливаться нарушенные функции суставов.

В комплексную терапию входят:

  1. Диета.
  2. Таблетки, инъекции мази.
  3. ЛФК.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Чего не рекомендуется при сомнительной подагре или ее легких приступах, так это длительное лечение медикаментами. В первые два дня больному показан Колхицин или Индометацин. Перед началом приема средств против подагры устанавливается тип пуринового обмена. Он бывает почечным, метаболическим или смешанным.

При помощи урикостатиков угнетают образование мочевой кислоты. К примеру, в сутки рекомендуется 100-900 мг Аллопуринола (в зависимости от степени поражения).

  • Легкая степень – 200-300 мг.
  • Среднетяжелая степень – 300-400 мг.
  • Тяжелая степень – 600-900 мг.

Таким образом, за два дня можно в 2-3 раза снизить уровень мочевой кислоты. Препарат применяют постоянно, поскольку у него нет стойкости и продолжительного действия. Летом, в связи с появлением в рационе разнообразных растительных продуктов, на 1-2 месяца делают перерыв.

Урикозурическими препаратами увеличивается выработка и подавляется канальцевая реабсорбция мочекислых соединений. Поэтому они показаны при почечной гиперурикемии:

  • Бензбромарон.
  • Этамид.
  • Пробенецид.
  • Алламарон.

Чего нельзя есть при подагре

Подагра у женщин полностью не излечивается.Обычно при подагре врачи назначают диету № 6. Ее преимущество в том, что она имеет полноценную калорийность.

В ней практически нет соли и жиров животного происхождения, снижено количество белка.

Диета № 6 предусматривает большое потребление жидкости.

Продукты, запрещенные к употреблению при подагре:

  • Печень, почки, субпродукты, мозги, язык.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны и супы из них.
  • Мясо молодых животных (цыплята, телятина).
  • Бобовые, так как они богаты пуринами (фасоль, бобы, горох, чечевица), шпинат и щавель.

Необходимо сократить потребление животных насыщенных жиров. Они увеличивают уровень мочевой кислоты в крови, снижает вывод ее мочой.

Соль следует ограничить до 5-7 грамм, сюда же входит и ее содержание в продуктах. Голодания и переедания запрещены. В результате них растет урикемия, и приступ подагры может возобновиться.

Продукты, которыми разрешено питаться при подагре:

  • Молоко и все молочные продукты.
  • Яйца и грецкие орехи.
  • Крупяные и мучные изделия, в небольших количествах белый хлеб.
  • Картофель, кабачки, капуста, дыня, тыква, арбуз.
  • Апельсины, персики, груши, сливы, абрикосы, яблоки.
  • Черника, земляника, черешня, вишня, виноград, брусника.
  • Соки, некрепкий кофе чай с лимоном или молоком.

В диете должны присутствовать кефирные, молочные, творожные, кефирные и фруктовые разгрузочные дни. В мясные и рыбные дни можно употреблять по 150 грамм соответствующего продукта. В один день допускается сочетание мяса и рыбы, но при условии приема витамина С и В.

В период обострения питаться можно только жидкой пищей: молочнокислыми продуктами, молоком, компотами, киселями, овощными и фруктовыми соками, овощными супами, отваром шиповника, жидкими кашами, некрепким чаем с лимоном или молоком.

Пить можно только щелочную минеральную воду без газа. Если одновременно с подагрой присутствует артериальная гипертензия и плохое кровообращение, больному рекомендуется пить много ягодных компотов, фруктовых соков и щелочной минеральной воды.

Осложнения подагры

В результате возникновения подагры наблюдаются следующие осложнения:

  1. Уратные камни в почках и подагрический гомерулосклероз.
  2. Пиелонефрит, нефропатия, подагрический нефрит.
  3. Подагрическая почка при нарушении пуринового обмена.
  4. Острая недостаточность почек при наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии.
  5. Деструктивный полиартрит и подагрический артрит с деформацией суставов (фото).
  6. Истончение костной ткани – остеопороз (фото).
  7. Тофусы на суставах и мягких тканях: в ушной раковине (фото), на крыльях носа (фото), на пальцах рук, на внутренних органах.

Профилактика болезни и ее прогноз

Если соблюдать правильное лечение исход подагры весьма благоприятный. Длительные приступы могут завершиться полным выздоровлением. Прогноз заболевания зависит еще и от уровня гиперурикемии.

Больные сохраняют на протяжении долгих лет трудоспособность, а качество их жизни не нарушается. Профилактика заболевания сводится к соблюдению диеты; не следует посещать места, в которых высокая температура воздуха (баня, сауна); исключено голодание и переедание; необходимо применение диуретиков и препаратов, растворяющих кристаллы мочевой кислоты; рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Периодическая болезнь (также ее называют «Армянская», «Ереванская») – нечасто встречаемая болезнь, которая передается по наследству. Характерными признаками являются рецидивы серозита и проявления амилоидоза органов. Чаще всего болезнь дебютирует ближе к тридцати годам. Диагностика этого заболевания сложная, лечение обычно заканчивается успехом.

Такое название, как «Семейная средиземноморская лихорадка» (ССЛ) заболевание получило из-за того, что чаще оно обнаруживается у людей, которые живут возле Средиземного моря. А именно у евреев, арабов, армян, турков, греков и итальянцев. Однако не стоит думать, что эта проблема существует только у определенной группы населения планеты. Она может поражать и жителей Кубы, Бельгии и других стран.

Чаще периодическая болезнь развивается у мужчин (приблизительное соотношение мужчины: женщины – 1,8:1).

Причины

Причиной периодической болезни является мутация гена в 16 или 19 хромосомах, которые отвечают за синтез белка (он снижает воспалительные реакции). После мутации белок видоизменяется и перестает выполнять свою основную, то есть противовоспалительную функцию. Это приводит к периодическим неконтролируемым воспалениям в зоне брюшной полости, в суставах и других местах.

Армянская болезнь обостряется под воздействием следующих факторов:

  • Алкоголя.
  • Изменение климата.
  • Инфекционных болезней.
  • Отравления.

Для обострений характерна периодичность, то есть, зависимость от сезона: чаще симптомы появляются в период между сезонами весна-лето, лето-осень.

Половина пациентов имеют неблагоприятный семейный анамнез – это означает, что болезнь передается от родителей.

Симптомы

В зависимости от совокупности симптомов выделяют несколько форм ереванской болезни, а именно: абдоминальная, торакальная, суставная, псевдомалярийная. Периодическая болезнь протекает с чередованием периодов приступов и спокойных периодов. Приступы могут длиться от часа до двух суток.

Приступ начинается с появления болезненных ощущений в области живота, появляется напряжение мышц брюшного пресса, ухудшается перистальтическая активность кишечника, нарушается пищеварение. Врач может констатировать наличие перитонита (воспалительный процесс в брюшной полости).

Кроме того, для заболевания характерно:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. В анализах крови появляется ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса в организме.
  3. В зависимости от присоединения воспаления других органов могут возникать боли в грудной полости (с признаками наличия воспалительной жидкости в плевральной полости – одышкой, сухим кашлем).
  4. Появляются боли в суставах, их отек, малоподвижность (что является характерным симптомом для суставной формы).
  5. Начинает прогрессировать амилоидоз в органах, что в дальнейшем может приводить к недостаточности этих органов (печеночной, почечной, дыхательной, сердечной).

Обострения возникают чаще с четкой периодичностью, например, раз в неделю. В спокойный период между приступами никаких симптомов не обнаруживается.

Периодическая болезнь может развиваться долго и незаметно.

Абдоминальный вариант

bolit_jivot_vo_vremya_mesyachnih

Абдоминальная форма болезни развивается чаще всего и проявляется симптомом острого живота (появляется острая боль в животе, нарушение перистальтики, запор, спазмы). Это приводит к раннему оперативному вмешательству. При операции устанавливают отсутствие первичного очага воспаления (аппендикса, желчного пузыря и т. п.). Дальше в течение нескольких дней наступает «выздоровление», симптомы исчезают.

Торакальный вариант

Торакальная форма развивается реже, чем предыдущая. Для этого варианта характерным считается воспаление плевры. В связи с этим больные жалуются на:

  • Одышку.
  • Боль в грудной клетке во время дыхания и движений.
  • Кашель, чувство тяжести в груди.

Процесс может развиваться то в одной половине грудины, то в другой (сразу в обеих – очень редко). Спокойный период обычно наступает через пару дней – неделю.

Суставный вариант

bol_v_sustavax

Суставная форма проявляется из-за синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава) артралгий (боли), артрита. Часто вовлекаются в процесс суставы нижних и верхних конечностей. То есть, затрагиваются голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые, составы кистей. Намного реже заболевание поражает челюстные суставы.

Подозрение, что у пациента суставная форма армянской болезни возникает у врача, если присутствуют такие симптомы, как:

  • Болезненность.
  • Припухлость.
  • Покраснение.
  • Местное повышение температуры.
  • Ограничение в движении.

Приступы также могут проходить без повышения температуры. Иногда они длятся около двух недель с постепенным переходом процесса в остеопороз.

Лихорадочный вариант

Приступы псевдомалярийной (лихорадочной) формы очень напоминают малярийные, от того и пошло это название. Проявляется резкими, внезапными лихорадками, при этом повышение температуры не сопровождается болями, как это бывает при других формах. Температура нормализируется на протяжении одних суток.

Диагностика

1385898973_diagnostika-2

Диагностика сложная, потому как нет характерных маркеров для этого заболевания. Можно обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса. Например, в анализе крови:

  • Лейкоцитоз.
  • Ускорение СОЭ.
  • Повышение C-реактивного белка.

В анализе мочи показывается повышение белка (больше 0,5 г/сутки) при развитии амилоидоза почек.

Диагноз ставят, если имеется совокупность таких признаков, как:

  1. Лихорадка с болями.
  2. Амилоидоз.
  3. Периодическое возникновение кратковременного перитонита.
  4. Эффективность колхицина.

К дополнительным критериям можно отнести:

  • Периодическое возникновение артритов.
  • Приступы возникают периодически, имеют характерные симптомы, длятся короткое время и не связаны с какими-либо факторами.
  • Болезнь развивается в молодом возрасте.
  • Если заболевание обнаруживается у родственников.
  • Возникает амилоидоз почек (это можно подтвердить с помощью анализов мочи на белок и УЗД, КТ почек).

Также диагностика ереванской болезни может быть осуществлена рентгеном (применяется для выявления суставной формы и изменений в суставах). Делают КТ и УЗД паренхиматозных органов (печени, легких, почек, селезенки) для выявления амилоидоза и недостаточности в этих органах.

Для подтверждения диагноза можно провести генную диагностику. Этот метод лишь недавно начали использовать, но это не значит, что он неэффективен.

Лечение

895.970

Лечение периодической болезни обычно симптоматическое. Болевой синдром снимается при помощи анальгетиков (Анальгин, Промедол), нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол).

При суставной форме к основному лечению дополнительно применяют местные препараты для противовоспалительной и обезболивающей терапии (мази, крема):

  • Диклофенак.
  • Фастум гель.
  • Быструмгель.
  • Диклак.
  • Ортофен.
  • Индометациновая мазь.
  • Кетонал гель.
  • Диклак.
  • Долобене.
  • Финалгон.
  • Дип релиф гель.
  • Найз гель.

Редко назначают также обезболивающие группы опиоидов для снятия болевого приступа. Дело в том, что нужно очень осторожно их назначать из-за возможности возникновения привыкания.

В период приступов также назначаются противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды при армянской болезни неэффективны.

Колхицин

dsc_9417

Уже давно доказана эффективность колхицина как средства для снижения частоты рецидивов приступов у больных с диагнозом «Периодическая болезнь». Его назначают на длительный период, принимать приходится малыми дозами (как правило, по 0,6 мг 2–3 раза на день, но дозировка может меняться врачом при необходимости).

Суть действия препарата в том, что он:

  1. Оказывает противовоспалительное действие.
  2. Снижает активность освобождения воспалительных активаторов с нейтрофилов.
  3. Уменьшает проницаемость сосудов.
  4. Снижает выделение простагландинов.
  5. Также он способен тормозить развитие амилоидоза.

Нередко периоды приступов исчезают полностью, однако эффект достигается не всегда. Кроме того, необходимо быть осторожными с лечением колхицином, так он имеет серьезное токсическое действие.

Альтернативой колхицину могут быть: Интерферон-альфа (вводится подкожно), Празозин (принимается внутрь), однако их эффективность сейчас только исследуется.

Необходимо помнить, что любое лечение назначать может только врач, поэтому при первых же симптомах необходимо сразу же обращаться к доктору (терапевту, семейному врачу, ревматологу).

Семейная средиземноморская лихорадка трудно диагностируется. Кроме того, эффективное лечение, которое смогло бы предупредить появление новых приступов, на сегодняшний день пока не разработано.

Прогноз

fit_diagnost

Если в организме не развивается амилоидоз каких-то органов, то прогноз для жизни человека благоприятный.

Однако в случае амилоидоза (особенно почек) прогноз значительно ухудшается из-за развития почечной недостаточности, что способствует нарушению выведения токсических продуктов с организма. Таким образом, человек может умереть от интоксикации.

Избежать тяжелых последствий позволяет своевременная диагностика и лечение колхицином и другими препаратами.

 

Добавить комментарий