Признаки коксартроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Намного чаще стали выявляться на приеме у врача заболевания суставов, в основном, это патология тазобедренного. Особое место среди них занимает коксартроз, или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание проявляется многочисленными признаками, позволяющими установить верный диагноз. Однако есть некоторые симптомы коксартроза, которые характерны для остальных патологий.

Но перед тем, как разобраться с симптоматикой и назначить лечение, лучше было бы установить причины, которые к нему приводят. Ведь именно они помогают в большинстве случаев натолкнуть на правильный ответ, а симптомы просто подтверждают его или, напротив, опровергают.

Причины и разновидности

Классификаций заболевания очень много, исходя из них, назначается дальнейшее лечение. Разберемся в классификации.Заболевание тазобедренного сустава

Различают:

загрузка...

Первичный коксартроз. Развитие болезни в этом случае происходит при условии совершенно здорового от рождения хряща. Причиной возникновения болезни становится чрезмерная нагрузка на хрящ. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание поражает уже измененный сустав.

Изменения, развиваются не на пустом месте, к ним приводит некоторая патология. К ней можно отнести:

  • дисплазию сустава в результате недоразвитости от момента рождения. Проявляется рано.
  • врожденный вывих бедра.
  • болезнь Кенига, при которой происходит отслойка участков хряща.
  • болезнь Пертеса (врожденная патология головки тазобедренного сустава).
  • асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Любые признаки коксартроза могут затрагивать самые разнообразные участки головки. Поэтому имеются свои клинические проявления. Процесс может располагаться:

В области верхнего полюса головки. Причиной зачастую являются врожденные дефекты. Заболевание начинается рано, боль отличается частотой. В области нижнего полюса. Боль не беспокоит, но рентгеновский снимок ясно дает представление о патологии сустава.Здоровый тазобедренный сустав и сустав при коксартозеВ области центральной части головки. Течение болезни при этой форме наиболее благоприятное.

Все вышеперечисленное дает представление об основных типах заболевания. Коксартроз может быть:

Инволютивным, который проявляется с возрастом, наиболее часто после 50 лет. Идиопатическим, причины возникновения которого неясны, это в большинстве случаев первичный вариант. Врожденным, его называют еще диспластическим. Посттравматическим, когда заболеванию предшествовала травма. Развивается такого рода состояние при переломе костей таза, собственно головки или шейки бедренной кости. Нередко длительная иммобилизация и неправильное лечение приводят к такому состоянию. После перенесенных инфекций, когда микроорганизмы попадают в полость сустава. Дисгормональный вариант проявляется при нарушенном обмене веществ, злоупотреблении лекарственными препаратами, в частности, гормонами.

Даже варикоз может стать причиной заболевания за счет нарушенного кровотока в сосудах.

Развивается болезнь при патологии позвоночника. Сколиоз, лордоз, межпозвонковые грыжи приводят к нарушению функции не только позвоночного столба, но и сустава. Нагрузка на сустав становится больше, ведь организм старается приспособиться к новым условиям жизни. Патологии позвоночника - сколиоз, лордоз, межпозвонковые грыжи приводят к нарушению

Частые причины коксартроза кроются в недостаточной физической активности.

Заболевание может быть наследственным.

Симптоматика и степени

В зависимости от симптомов на том или ином этапе назначается специальное лечение. Наиболее показательным сигналом недуга является боль, особенно усиливающаяся к концу рабочего дня. Именно на этот симптом и направляется лечение в первую очередь. Потом боль становится постоянной и человек не может нормально заснуть.

В результате ограничиваются движения, это приводит к постепенной атрофии мышц, вначале это происходит на бедрах и ягодицах. Конечности приобретают неравномерную длину, и человек не может передвигаться, чтобы не хромать. Сустав перестает нормально работать, ограничивается подвижность и, если не пройти специальное лечение, наступает полное обездвиживание.

Боли начинаются на второй степени, тут же наблюдается и ограничение подвижности. А ведь «знать бы, где упасть, то соломки постелить можно было». Этой «соломкой» могут стать симптомы, развивающиеся на первой степени.

Первая, самая безобидная

Беспокоит небольшая боль ноющего характера, появляющаяся в суставе после незначительной физической нагрузки. Движения и функция сустава не страдают, а боль проходит быстро и сама по себе.Беспокоит небольшая боль ноющего характера

Рентген дает картину незначительного сужения суставной щели, наличие еле заметных костных разрастаний. Именно на этой стадии лечение будет наиболее эффективным и даст максимальный результат.

Вторая степень

Боль становится сильнее, а лечить это состояние сложнее. Человек не может разогнуть ногу больше, чем на 20 градусов. Уменьшается и угол сгибания, который у здорового составляет 115 градусов. Приведение становится менее 40 градусов, а отведение не достигает 45. Страдают повороты, они уже более ограниченные.

Боль начинает отдавать в область паха, коленный сустав или под него. Такая симптоматика порой трактуется не совсем правильно, ее связывают со спиной, коленями, но не с тазобедренным суставом.

Результатом становится неверное лечение, что усугубляет ситуацию еще больше.

За счет реактивного воспалительного процесса боль беспокоит даже в состоянии покоя. Функция, как было отмечено выше, сильно страдает. О болезни может свидетельствовать характерный хруст, который еще носит название крепитации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирует дистрофия мышц ягодиц, заметной становится хромота в виде «утиной» походки. Зрительно конечность укорачивается, в основном, за счет асимметрии таза.

На рентгене видны костные разрастания, головка бедренной кости значительно деформирована, контур ее изменен, щель сустава может сужаться на треть от ее нормы, головка смещается вверх.Пораженный сустав

Когда на этой стадии не назначено лечение, все переходит в более тяжелую форму.

Третья степень

О нормальной функции говорить не приходится: все так видно и без снимка, который все же потребуется сделать для подтверждения диагноза, а после на его основании выбирается лечение. Обращает на себя сильная атрофия мышц, боль становится постоянной и беспокоит даже в ночное время. За счет этого нарушается сон, человек становится раздражителен.

Движения в суставе ограничены в значительной мере, иногда до полного отсутствия. Если же попытки движения есть, то они не всегда удачны,так как порой сделать их невозможно из-за выраженной их болезненности.

Таз в значительной мере асимметричен, что способствует укорочению ноги, а походка становится более специфичной. Уже то, как человек вошел в кабинет, может натолкнуть доктора на верный диагноз. Однако делается рентгеновский снимок, с его помощью картина заболевания дополняется.

На снимке головка кости деформирована в значительной мере, бывают случаи, когда разглядеть ее и вовсе не удается. Костные разрастания (остеофиты) находится в полости сустава в большом количестве. Щель сустава очень сильно сужена, она может вовсе отсутствовать. Шейка бедренной кости становится толстой.

Уже во время второй степени человек не может нормально передвигаться, использует для этого трость. При третьей степени трость является непременным атрибутом, а порой боль настолько сильна, что единственным возможным вариантом для перемещения являются костыли. При третьей степени изменения настолько серьезные, что присваивается группа инвалидности, какая именно, зависит от степени поражения сустава.Человек не может нормально передвигаться, использует для этого трость

Не перепутать

Часто симптоматика коксартроза может напоминать другие заболевания,что иногда затрудняет диагностику. Если есть вышеописанные симптомы, то подумать стоит еще о нескольких заболеваниях. В список можно выделить:

  • артрит;
  • синдром, который носит название воспаления одноименной мышцы – грушевидной;
  • трохантерит, при котором воспаляется не сустав, а сухожилия бедра, которые прикрепляются рядом;
  • ревматическое поражение сустава.

Позволят установить истину специфические анализы крови, суставной жидкости или биопсия хряща. Порой достаточно простого осмотра человека. Однако, «золотым стандартом» диагностики является рентгеновский снимок тазобедренного сустава. Лучше для диагностики, если делается снимок таза и суставов на одной пленке.

Как показывает практика, более половины изначально поставленных диагнозов не находят своего подтверждения. Свидетельствует это только в пользу более тщательного обследования и установления верного диагноза.

Если есть подозрение на коксартроз у женщин, то необходимо сначала обратиться к гинекологу. Некоторые гинекологические проблемы по своей симптоматике могут напоминать коксартроз. Пример найти несложно — это воспаление придатков, тут потребуется соответствующее лечение у профильного специалиста.Осмотр уролога или андролога позволят исключить патологию простаты

Мужчин также это касается, осмотр уролога или андролога позволят исключить патологию простаты, в частности, простатит. Особенно часто эта проблема бывает после 40 лет и напоминает своим течением именно коксартроз. Обследовать придется сухожилия позвоночника, а также сами позвонки, возможно, проблема кроется именно там. Исключается остеохондроз, в особенности поясничного отдела позвоночника.

Что может затормозить клинику

На ход и течение заболевания могут влиять определенные факторы, к примеру, такие, как степень развитости мышц. Если мышечный слой в области тазобедренного сустава развит в значительной мере, заболевание протекает с меньшим количеством симптомов. Мышцы просто берут на себя часть нагрузки, которая идет на сустав, а это обстоятельство актуально для такой патологии, как коксартроз.

Так, если степень развитости мышц вокруг пораженного сустава большая, заболевание будет протекать с минимальными проявлениями, а сустав разрушается медленно. Выводом из этого является то, что физическая активность является не только залогом здоровых суставов, но и способна отсрочить такое заболевание, как коксартроз.

Заболевание отличается своими особенностями, которые стоит учитывать при постановке верного диагноза и назначении лечения. Нужно пойти на прием к врачу при появлении первых его признаков. После адекватного лечения о проявлениях и боли можно надолго забыть, да и состояние сустава будет намного лучше.

О здоровье необходимо заботиться заранее, пока оно есть, потом борьба с недугом будет длительнее и дороже. Да и свои суставы, которые работают нормально,— более приемлемый вариант для здоровья и нормальной жизни.

2016-01-26

Коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

  • врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
  • асептический некроз головки бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

  • длительные перегрузки сустава;
  • частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
  • врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
  • преклонный возраст;
  • плохое развитие мышц организма;
  • наступление климакса у женщин;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
  • развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
  • хромота;
  • укорочение одной ноги;
  • хруст и щелчки при движениях в бедре;
  • похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

  1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
  2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
  3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

  • рентгенография тазобедренных суставов;
  • УЗИ сочленений;
  • МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

  • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
  • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
  • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
  • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
  • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальную терапию;
  • постизометрическую релаксацию;
  • вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Комментарии

viola — 07.12.2016 — 23:26

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    При коксартрозе тазобедренного сустава выбор терапевтических мер зависит от интенсивности проявлений симптомов. Данная патология очень распространена (особенно в пожилом возрасте) и способна существенно изменить весь образ жизни, снижая работоспособность, ограничивая подвижность, вызывая болевые ощущения. Единственный вариант — своевременное обнаружение и адекватное лечение, что позволит устранить рецидивы и развитие разрушительного процесса.

    Следует помнить, что запущенное заболевание (коксартроз 3 степени) может вызвать тяжелые последствия, вплоть до полного обездвиживания, а потому к болезни нельзя относиться халатно.

    Коксартроз — артроз тазобедренного сустава

    Сущность патологии

    Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг. По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань. В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов). Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия. На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.

    Фото 1 иллюстрирует характер патологии. Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно – двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости. Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

    Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка. При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты. За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

    Деформирующий коксартроз во многом обусловлен нарушением синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости и изменением ее состава, что существенно ухудшает питание хрящевой ткани, вызывая постепенное ее разрушение. Результат развития патологии показан на фото 2.

    В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается. При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность. Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

    Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

    Разновидности патологии

    По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов. В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

    • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
    • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
    • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
    • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
    • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

    Разрушение головки бедренной кости

    Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

    • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
    • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
    • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

    С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

    1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
    2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
    3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
    4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
    5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
    6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

    Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

    Основные причины явления

    Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей. Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин. Среди других факторов следует выделить такие травмы:

    • переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
    • переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

    К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

    • варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
    • заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
    • опухоли доброкачественного и онкологического характера;
    • болезнь Педжета;
    • анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
    • чрезмерные и длительные физические перегрузки;
    • неправильное питание;
    • избыточный собственный вес и ожирение;
    • гипотония образа жизни.

    Причины коксартроза

    Статистика утверждает, что почти 40% всех случаев коксартроза приходится на травмы и физические перегрузки. Почти столько же заболеваний относятся к идиопатическому типу.

    Симптоматические проявления

    Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

    • болевой синдром разной интенсивности;
    • ограничение подвижности сустава;
    • припухлость.

    Боль при коксартрозе

    По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

    Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

    Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

    • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
    • рост остеофитов;
    • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

    По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

    Двусторонний коксартроз на рентген снимке

    Степени тяжести патологии

    В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

    1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
    2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
    3. Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
    4. Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

    Степени коксартроза

    Как выявляется патология

    Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

    Коксартроз на МРТ снимкеДиагноз ставится по результатам следующих основных диагностических исследований:

    1. Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
    2. УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
    3. Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
    4. Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.

    Проведение лечебных мероприятий

    Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. На 1 – 2 стадии лечебный процесс, как правило, строится на консервативных методиках, однако на 3 – 4 стадии лечащий эффект терапии низок, поэтому назначается оперативное воздействие.

    Медикаментозное лечение коксартрозаКонсервативное лечение коксартроза обеспечивается комплексными методами. Полностью излечить человека не удастся с учетом необратимых разрушений, произошедших в суставе.

    Реально лечение решает такие задачи:

    • прекращение структурных изменений;
    • нормализация суставной подвижности;
    • купирование болевых проявлений;
    • улучшения циркуляции крови и лимфы;
    • обеспечение нормальных обменных процессов;
    • симптоматическая терапия;
    • снижение вероятности воспалительных процессов;
    • укрепление мышц и связок;
    • максимально возможная регенерация хрящевой ткани.

    Физиотерапия при коксартрозеКомплексное лечение коксартроза включает такие мероприятия:

    • интенсивная медикаментозная терапия с использованием наружных и системных средств;
    • физиотерапевтическое воздействие;
    • лечебная физкультура и массаж;
    • рефлексотерапия;
    • применение нетрадиционных методик.

    Современные медицинские технологии лечения тазобедренного сустава основываются на введении стволовых клеток для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях и стимуляции их регенерации.

    Медикаментозное лечение коксартроза базируется на использовании следующих категорий препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Бруфен», «Диклофенак». Они обеспечивают комплексное воздействие: обезболивание, ликвидацию воспалительного процесса и отека. При длительном курсе терапии рекомендуется «Мовалис».
    2. Препараты, влияющие на сосуды: «Теоникол», «Трентал», «Никошпан», «Циннаризин». Они блокируют «сосудистый болевой синдром», который наиболее интенсивен в ночное время.
    3. Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Направлены на укрепление мышечной системы.
    4. Хондропротекторы, т.е. стимуляторы регенерирующих процессов в хрящах. Назначаются препараты: «Глюкозамин», «Румалон», «Структум», «Хондроитин», «Артепарон».
    5. Гормональные стероидные препараты: «Метипред», «Кеналог», «Гидрокортизон». Наиболее эффективны эти средства при их введении непосредственно в сустав.
    6. Средства для проведения местного воздействия. Для лечения широко используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительными, успокаивающими, прогревающими и обезболивающими действиями.

    Как лечить артроз тазобедренного сустава, должен решать врач.

    Патология считается достаточно опасным заболеванием, которое необходимо лечить эффективными комплексными методами. В домашних условиях помогают народные средства, но без подключения адекватной медикаментозной терапии патология может выйти из-под контроля и вызвать тяжелые осложнения. Запущенные стадии болезни ведут к инвалидности человека.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    Ответить

    • Выбор препаратов при артрозе
    • Гимнастика Евдокименко для суставов
    • Диета при кокартрозе
    • Проблема коксартроза тазобедренного сустава
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий