Мкб 10 перелом хирургической шейки плеча

Содержание

Как распознать перелом плечевого сустава и как его лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом плечевого сустава случается достаточно редко и составляет около 5-7% от общего числа подобных травм. Редкость такой травмы основана на высоком уровне плотности кости, а также на «прилегании» ее к телу. Довольно часто перелом плеча случается во время автомобильных аварий, поскольку люди выставляют руки вперед в момент столкновения. Процесс лечения и период реабилитации может занять несколько месяцев.

Причины переломов плеча

Причины переломов плечевого сустава условно разделяют на две группы, в зависимости от прямого или непрямого механического воздействия:

  • Прямое воздействие — это удар по внешней поверхности плеча. Такую травму может получить, к примеру, автослесарь либо другой работник, деятельность которого напрямую связана с различного рода крупногабаритными предметами (например, они могут упасть на руку человека).
  • Непрямое механическое воздействие — это падение человека на локоть. Сталкиваются с такой проблемой не только дети, которые практически всегда высокоактивны, но и взрослые, когда по невнимательности или неаккуратности могут травмировать таким образом свое плечо.Перелом плечевого сустава

В международной классификации болезней 10-го пересмотра перелом плеча отнесли к классу травм, приобретенных в результате внешних причин.

Симптомы

К основным симптомам перелома плеча относятся:

загрузка...
  1. Изменение формы плеча, которое можно увидеть во время осмотра пострадавшего, сильная деформация;
  2. В области плечевого сустава проявляется припухлость, гематома.
  3. Нарушение основной оси верхней конечности пострадавшего — результат вколоченного перелома кости плеча.
  4. Отсутствие возможности активных движений рукой является явным симптомом невколоченного перелома.

перелом бугорка плечевого сустава лечение

На смену резкой боли после удара приходит онемение и снижение чувствительности всей конечности. Иногда имеет место эффект покалывания, «мурашек» по коже.

Классификация переломов плечевого сустава

Существует несколько классификаций переломов плечевого сустава, которые группируются на основе определенных факторов. К примеру, по локализации разделяют:

  • отрыв малого и большого бугорка;
  • перелом хирургической шейки;
  • раскалывание головки или внутрисуставный перелом;
  • перелом анатомической шейки сустава;
  • переломовывих.

Виды переломов плечевого сустава

Также различают переломы плечевого сустава без смещения и со смещением. Второй вариант характеризуется смещением отломленной кости относительно ее начального положения. Чтобы нормализовать самочувствие пострадавшего необходимо вернуть отломки на место. Часто с этой целью требуется проводить оперативное вмешательство. В случаях, когда смещения не наблюдается, лечение проходит заметно проще и быстрее.

Восстановить трудоспособность пострадавшего можно за 2 месяца в случае перелома без смещения и за 2,5-3 месяца при переломе со смещением.

Также есть классификация по количеству отломков:

  • единичные;
  • множественные.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему до прибытия врача имеет огромное значение. Важно не только оказать помощь, но и не навредить.

Как и при любой травме, в первую очередь нужно обеспечить пострадавшему иммобилизацию конечности и обезболивание. Снять болевые ощущения и избежать болевого шока помогут любые препараты, которые есть в домашней аптечке:

  • «Анальгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Нимесулид» и пр.

Что касается обездвиживания поврежденной конечности, то здесь можно использовать дощечки, прочные прутья, рейки, фанеру и прочие элементы, находящиеся под рукой, из которых можно сконструировать шину. Руку следует подвесить на косынку и зафиксировать к туловищу.

Первая помощь при переломе плечевого сустава, лечение

При переломе верхней части плеча можно не делать шину, а только подвесить руку на шарф, бинт или косынку.

Важно, оказывая помощь пострадавшему, относится к нему максимально бережно. Известен случай, когда перелом перепутали с вывихом. Его пытались самостоятельно вправить, и, как результат, отломками кости были нанесены повреждения сосудисто-нервному пучку. Это вызвало сильное кровотечение и врачам в конечном счете пришлось ампутировать руку.

Недопустимо самостоятельно ставить диагноз, и выбирать методы лечения травмы. Обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Диагностика

Правильно определить диагноз может только врач. Диагностика требует тщательного осмотра потерпевшего. Травматолог ощупывает поврежденную область на предмет выявления ряда симптомов:

  • Нажимая на локоть или постукивая по нему, пациент ощущает усиливающуюся боль.
  • В процессе ощупывания области травмированного сустава присутствует характерный звук, который напоминает лопающие пузырьки. Это друг друга задевают острые края отломков.
  • Чтобы почувствовать, какие части плечевой кости остаются на месте, а какие смещаются, врач осуществляет разные движения плечом пострадавшего.
  • Определить наличие помимо перелома еще и вывиха врач может путем ощупывания плеча. В таком случае головка плеча не будет смещена.

 перелом плечевого сустава, диагностика

Окончательный диагноз можно установить после того, как будут выполнены рентгеновские снимки. С их помощью можно увидеть место перелома, положение и количество отломков, а также наличие смещения.

Лечение

При переломе плечевого сустава лечение может быть двух типов:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Первый тип целесообразно применять в случаях, когда повреждение минимальное, отсутствует смещение и параллельные сломы. Также консервативное лечение подходит тем людям, для которых хирургическое вмешательство является рисковым.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое лечение заключается в наложении пострадавшему фиксаторов из твердых материалов или гипса. Также больному прописывается терапия, которая будет способствовать восстановлению кости (витамины и минералы). Пациент лечение проходит в домашних условиях.

 Перелом плечевого сустава без смещения

Хирургическое лечение является более сложным:

  1. В процессе оперативного вмешательства медицинский специалист проводит репозицию (сопоставляет отломленные кости).
  2. А затем фиксирует их с помощью пластин, спиц или аппаратов наружной фиксации.
  3. Способ фиксации определяется в зависимости от характера повреждения и места перелома. К примеру, оторванный большой бугорок обычно фиксируют проволокой и винтом.
  4. А к более сложным линиям слома применяют пластины и внутрикостные штифты.

 Перелом плечевого сустава со смещением

Во время лечения и в период реабилитации пациент должен полноценно питаться. Ежедневный рацион пострадавшего должен включать в себя молочные и кисломолочные продукты, творог, сыр, различные фрукты и овощи.

Возможные осложнения

К сожалению, даже своевременная и высококвалифицированная помощь не всегда способна исключить вероятность возникновения осложнений:

  • Нарушение кровообращения в суставе, вследствие чего может развиться патология в нервных окончаниях мышечной ткани. Результатом этого осложнения становятся болезненные ощущения в суставе и потеря свободы движений. Отвести в сторону плечо и поднять руку потерпевшему либо весьма трудно.
  • Если перелом имел место в верхнем участке плеча, то может развиться локтевая контрактура артрогенной природы. Она характеризуется блоком сустава в результате проявления артрита.
  • Если отломки костей защемят между собой мягкие ткани, которые не позволят им правильно срастись, может развиться так называемый ложный сустав. В этом участке можно наблюдать неестественную подвижность.

Все вышеперечисленные осложнения также поддаются лечению, хоть это и требует приложения значительных усилий. Чаще всего потребуется операция, после которой следует длительная реабилитация в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Также больной должен будет носить поддерживающий бандаж.

Бандаж для перелома плечевого сустава

Отдельно следует выделить осложнения, которые связаны с травмой нервных окончаний. Чаще всего в таких случаях страдает лучевой нерв.

Этому осложнению характерны такие симптомы:

  1. Полные или частичные парезы. Суставы пальцев, запястья и локтя пациента могут потерять свою  обычную подвижность, в редких случаях могут полностью отказаться реагировать.
  2. Наличие вынужденного полусогнутого положения руки в области локтя.
  3. Отсутствие рефлекса хватания.
  4. Снижается, иногда исчезает вовсе, чувствительность предплечья, кисти, задней поверхности плеча.

Такие осложнения требует особого внимания. Нужно незамедлительно провести хирургическое вмешательство со стороны невропатолога, чтобы избежать атрофии мышечной ткани.

Реабилитационные процедуры

Поскольку рука в течение длительного времени находится в одном и том же положении, это не может не сказаться негативно на подвижности суставов и работе мышц. Именно поэтому очень важно задействовать правильные реабилитационные процедуры.

Если на лицо нормальное сращивание отломков костей, а болевые ощущения при этом исчезли, можно приступать к разработке плечевого сустава после перелома при помощи несложных манипуляций. Сюда входит:

  1. массаж;
  2. лечебная гимнастика;
  3. физиопроцедуры;
  4. ношение бандажа.

Разработка плечевого сустава после перелома

Упражнения могут быть следующими:

  1. разведение и сведение лопаток;
  2. поднятие надплечий;
  3. сгибание и разгибание плеча, амплитуда при этом должна быть совсем небольшой;
  4. сгибание и разгибание здоровой рукой предплечья травмированной конечности, не доводя его по отношению к телу до 90°.

В этом видео описывается как правильно делать гимнастику после травмы плечевого сустава.

Чтобы ускорить процесс заживления плечевого сустава и избежать проявления осложнений, следует в процессе реабилитации продолжать посещать врача, чтобы он мог контролировать изменения. Также нужно проходить контрольные рентгенографические исследования. Только компетентный специалист и ответственное отношение к своему здоровью способно помочь пострадавшему полностью вылечить плечевой сустав, и забыть о негативных последствиях этой травмы.

Перелом хирургической шейки плеча: реабилитация и лечение

Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

  • Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
  • Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
  • Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

Симптомы перелома плечевого сустава

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

  1. укорочение плеча;
  2. болевые ощущения в месте повреждения;
  3. кровоподтек, отечность в области травмы;
  4. деформирование плеча, если перелом со смещением;
  5. ограничение двигательной функции сустава;
  6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

перелом плечевого суставаПереломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Проявления перелома диафиза кости плеча заключаются в крепитации обломков, сильной боли и ограниченной подвижности в области локтевого и плечевого сустава. Также возникают такие симптомы, как укорочение конечности, кровоподтек, отечность и выраженное деформирование в случае смещения.

Для такого вида повреждений плечевого сустава, как и лучезапястного сведения, характерно травма сосудистой и нервной системы. Если затрагиваются нервы, то это отражается на двигательных возможностях пальцев, нарушении чувствительности и проявляется свисанием кисти.

К признакам чрезмыщелковых переломов относят:

  • возникновение хруста обломков, если ощупывать поврежденную руку;
  • болевой синдром в области предплечья и локтевого сустава;
  • при смещении происходит деформация;
  • отечность локтевого сустава;
  • ограничение подвижности локтя.

Если происходят чрезмыщелкоые переломы, тогда часто затрагивается плечевая артерия, что заканчивается гангреной руки. Главный признак травмирования артерии заключается в отсутствии пульса в области предплечья, где обычно он должен прощупываться.

Однако, переломы верхней части плеча следует уметь различать с ушибами, вывихами плеча и повреждениями локтевого и лучезапястного сустава.

Лечение

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

  • консервативная;
  • скелетное вытяжение;
  • хирургическая.

первая помощь при переломе плеча Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении. Кроме того, шина способствует сращиванию надостной мышцы, которая зачастую повреждается в процессе перелома большого бугорка.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Реабилитация

реабилитация после переломаНаиболее важной составляющей терапии перелома плечевого сустава является реабилитационный процесс. Он состоит из таких важных составляющих, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Причем физиотерапевтические процедуры должны проводиться курсами – до 10 процедур по прошествии нескольких недель после получения травмы.

Лечебная физкультура должна начинаться уже в первые дни после осуществления медицинского лечения. Так, по прошествии 3 дней с момента повреждения следует начинать делать активные движения, но без чрезмерной нагрузки пальцами больной руки. Также не стоит забывать про здоровую руку, которой тоже нужно делать упражнения.

По прошествии 7 дней после получения травмы или проведения операции нужно изометрически напрягать мышцы плеча. Изометрически – это означает, что упражнение должно выполняться без движения сустава. Но вначале следует потренировать здоровую руку и лишь потом переходить к больной.

Такие упражнения нужно делать не более 10 подходов в день. Для начала хватит 20 напряжений, а затем их количество следует постепенно увеличивать. Такая реабилитация необходима, чтобы мышечная система находилась в тонусе, а кровообращение в плече улучшалось, благодаря чему сращение костных тканей будет быстрым.

Когда повязка будет снята, можно приступать к разработке двигательной функции плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

Как проводится процедура репозиции костей

репозиция при диафизарном переломеРитм жизни современного человека все время ускоряется. Большое количество дел заставляет его быстрее двигаться, использовать автомобили при перемещении. А торопливость приводит к повышенному травматизму. Переломы, вывихи, ушибы все чаще сопровождают нас.

При лечении переломов костей со смещением отломков применяют метод репозиции. Ее тонкости и принципы должен знать каждый травматолог, а иногда и хирург. При проведении процедуры обязательно используются различные виды анестезии (местная, региональная, общая).

Что такое репозиция

Это манипуляция в травматологии, которая используется для устранения смещения при переломах любой локализации. Процедура должна проводиться как можно раньше, безболезненно и одномоментно. При выполнении манипуляции главная задача состоит в том, чтобы подвести периферический отломок под центральный.  Направление движений при вправлении идет в обратном направлении смещению.

Процедуру можно выполнять вручную или с помощью различных механических устройств и конструкций. Очень важно при этом максимально расслабить мышцы конечности и обеспечить безболезненное вправление. После каждой манипуляции необходим рентгенологический контроль. Пациенту обычно накладывается гипсовая повязка.

Разновидности

Выделяют открытую и закрытую репозицию, а также одномоментную и постепенную.

Открытая

Для открытого вправления необходимо обнажить место перелома. Поэтому выполняется оно во время оперативного вмешательства. Вначале осуществляется анестезия, а затем травматолог приступает к осуществлению доступа к перелому.

Репозиция костных отломков выполняется с помощью специальных костодержателей. Обычно применяют тракцию конечности по оси, для которой используют ассистента или механические растягивающие приспособления. После устранения смещения отломков производят их фиксацию металлическими  конструкциями.

Закрытая

Для выполнения закрытого вправления не требуется выполнять разрез кожи и обнажать кости. Производится оно обычно вручную, но иногда применяют различные тракционные аппараты.

перелом

Существует много способов репозиции перелома, а для каждой локализации есть свои особенности. Главным моментом любой подобной манипуляции является растяжение сегмента конечности по оси и выполнение движений, которые обратны механизму травмы.

Проводится вправление под местной, проводниковой или внутривенной анестезией. Обычно выполняется не более двух или трех попыток. В конце необходима иммобилизация гипсовой лонгетой и рентген-контроль.

Одномоментное вправление

Суть одномоментной репозиции заключается в том, что выполняется она за несколько последовательных непродолжительных движений. Одномоментное репонирование чаще выполняют вручную с помощью физической силы травматолога и ассистента. Также можно использовать репозиционные аппараты и приспособления, которые позволяют более прочно и длительно удерживать отломки без особых усилий.

Постепенная

Постепенное вправление предполагает длительное тракционное воздействие на поврежденную конечность. Для этого в травматологии используют скелетное вытяжение. Это метод вправления перелома с помощью грузов определенного веса.

Исходя из локализации повреждения, проводят спицу через выбранную точку в кости. При переломах плеча или надплечья чаще вводят спицу через локтевой отросток, а при разрывах крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза и нижних конечностей через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости и пяточную кость. Выполняется манипуляция под местной анестезией. Срок пребывания в постели и неподвижного положения конечности составляет около 1-2 месяцев.

иммобилизация

Фиксация костей после процедуры

Основной метод фиксации конечностей после закрытой одномоментной репозиции или после скелетного вытяжения –это гипсовая иммобилизация. В некоторых случаях гипс можно заменить специальным ортезом, который очень удобен для фиксации суставов. Заменителем гипса также может служить материал турбокаст.

Реже применяются различные мягкие повязки (бинтовая, лейкопластырная). После удачной репозиции гипсовая лонгетная повязка должна накладываться в физиологическом положении или в положении гиперкоррекции.

Выделяют следующие виды гипсовых повязок:

  • циркулярная;
  • лонгетная;
  • глубокая U-образная;
  • окончатая;
  • шарнирная.

Во время операции при открытом вправлении для фиксации костных отломков используют различные виды остеосинтеза. К ним относят накостный остеосинтез пластиной с винтами, внутрикостный остеосинтез штифтами, а также фиксацию винтами, спицами, металлической проволокой.

При открытых повреждениях очень часто применяют аппараты внешней фиксации. Наиболее популярны стержневые конструкции и аппарат Илизарова. При стабильном остеосинтезе дополнительная фиксация не требуется.

Репозиция отломков при переломах ключицы

При травмах ключицы периферический отломок подводят под центральный с помощью подъема надплечий и максимального их отведения назад. Выполняют вправление ключицы обычно под местным обезболиванием, при этом пациент сидит.

Ассистент стоит позади пациента и старается развести и поднять надплечья. Травматолог в это время выполняет репозицию путем надавливания на проксимальный отломок. В конце необходимо зафиксировать надплечья в правильном положении с помощью восьмиобразной бинтовой (гипсовой) повязки.

Вправление отломков при переломах хирургической шейки плечевой кости

Выполняется чаще под общим наркозом, но допускаются и другие виды. Больной в это время лежит на операционном столе на спине. Различают два принципиально разных варианта перелома хирургической шейки плеча:

  • абдукционный;
  • аддукционный.

Помощник держит руку за согнутое под прямым углом предплечье и осуществляет тракцию конечности по оси. Затем он приводит и немного поворачивает плечо наружу. Врач давит большим пальцем на головку плеча, а оставшимися пальцами отводит дистальный отломок в наружном направлении. Иммобилизируют конечность гипсовой лонгетой по Волковичу или повязкой Дезо.

При вправлении аддукционного перелома ассистент начинает смещать руку вперед до угла 30-40 градусов и параллельно отводит ее до прямого угла. Затем он вращает плечо наружу и сильно тянет по оси. Травматолог исправляет деформацию в области перелома. В конце конечность фиксируют в положении отведения и приведения вперед на 30 градусов с согнутым на 90 градусов предплечьем. Для такой фиксации подходит торакобрахиальная повязка или специальный отводящий ортез. Иммобилизация при повреждениях хирургической шейки плеча длится около 1,5-2 месяцев.

Техника вправления при переломах диафиза плечевой кости

Существует несколько вариантов смещения отломков при данном виде переломов. Особенности смещения зависят от локализации линии излома и тяги конкретной группы мышц. Репозиция в основном выполняется под внутривенной или проводниковой анестезией. Пациент сидит на стуле.

Поврежденное плечо отводят до прямого угла и вперед на 30 градусов. Для вправления переломов диафиза возможно применение специальных аппаратов, которые обеспечивают более точное и надежное сопоставление отломков. Иммобилизацию производят торакобрахиальной повязкой в выгодном положении руки пациента сроком до 2-3 месяцев.

Репозиция отломков при разгибательных и сгибательных надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах плечевой кости

перелом плеча

Сгибательный надмыщелковый перелом происходит после падения на предплечье, согнутое в локте. Центральный отломок при этом смещается назад и медиально, а периферический — наружу и латерально.

Если человек падает на разогнутую в локте руку, то возникает второй вариант повреждения. В этом случае происходит смещение проксимального отломка латерально и вперед, а дистального назад и медиально.

Вправление сгибательных надмыщелковых переломов плечевой кости выполняют при разогнутой конечности. Ассистент тянет руку по оси, а травматолог смещает периферический отломок обратно на место. Верхнюю конечность фиксируют гипсовой лонгетой по заднебоковой поверхности с согнутым под прямым углом предплечьем в среднем положении. Срок иммобилизации составляет 1,5-2 месяца.

Техника вправления разгибательных надмыщелковых переломов плеча:

  1. Тяга по длине согнутой в локте руки.
  2. Дистальный фрагмент смещают медиально и вперед.
  3. Сгибание предплечья до острого угла.
  4. Фиксация гипсовой лонгетной повязкой и рентген-контроль.

При чрезмыщелковых (внутрисуставных) переломах очень важна точная анатомическая репозиция. Главный момент вправления — это тракция согнутого под углом 90 градусов предплечья и исправление углового смещения. Фиксацию осуществляют гипсовой повязкой до верхней трети плеча на 1,5 месяца.

Вправление лучевой кости со смещением

Существуют травмы головки, диафиза и дистального эпиметафиза лучевой кости. Репозицию производят при последних двух видах. Вправление изолированных повреждений диафиза лучевой кости происходит следующим образом:

  • тракция по длине за кисть;
  • при линии излома в верхней трети супинация предплечья;
  • при повреждении диафиза в средней и нижней зонах предплечье выводят в среднее положение;
  • фиксация глубокой лонгетной повязкой от основания пальцев до средней трети плеча.

Чперелом лучевой костиаще всего встречаются травмы лучевой кости в типичном месте. Существуют два принципиально разных вида: разгибательные и сгибательные повреждения. При разгибательных переломах вначале предплечье сгибают и пронируют, а кисть свисает у края стола. Ассистент фиксирует локоть, а травматолог осуществляет тягу по оси и аккуратно разгибает кисть. После этого он сгибает ее и отводит в локтевую сторону. Положение кисти после репозиции – 30-40 градусов сгибание и 10 градусов отведение в локтевую сторону. Гипсовая лонгета накладывается на 4-5 недели до верхней трети предплечья по тыльной поверхности.

При сгибательных переломах положение руки и помощника такое же. Травматолог тянет за кисть по длине и сгибает ее. После этого он выполняет сильную тракцию по оси и разгибает кисть до 15 градусов. При необходимости отводит ее в локтевую сторону. Гипсовая лонгетная повязка накладывается по ладонной поверхности от головок пястных костей до локтевого сустава. После каждого вправления обязательно в конце выполняют рентгенологический контроль.

Добавить комментарий