Замедленное формирование тазобедренного сустава у грудничка

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тяжелой и трудно поддающейся лечению патологией является врожденный вывих бедра. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания страдает 1 из 7000 новорожденных. Причем девочки с такой патологией встречаются чаще в 6 раз, чем мальчики. Односторонний вывих диагностируется в 2 раза чаще, чем двусторонний. В первые месяцы жизни ребенка врачами-ортопедами назначается консервативное лечение. При отсутствии положительного эффекта может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Вывих бедра у новорожденных

Причины и характерные симптомы травмы

По характеру повреждения выделяют три степени врожденного вывиха:

  1. Первая и самая легкая форма — предвывих (дисплазия тазобедренного сустава). При такой степени головка сустава находится в вертлюжной впадине, центры сустава и впадины совпадают, но сама впадина плоская и скошенная, что может привести к последующему выскальзыванию сустава.
  2. Вторая степень — подвывих головки бедренной кости. Из-за деформации впадины ее центр и центр головки бедра не совпадают. Головка смещена вверх и наружу, но находится во впадине.
  3. Третья степень (вывих) самая тяжелая. Головка сустава не находится в вертлюжной впадине.

Степени дисплазии тазобедренного сустава при вывихе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Очевидных причин, которые могут спровоцировать патологию, до сих пор не выявлено. И все же существует несколько факторов, которые могут повлиять на неправильное развитие опорно-двигательной системы ребенка. К ним относятся:

  • неправильное расположение плода в матке;
  • большие размеры плода;
  • генетическая предрасположенность или наследственность;
  • токсикоз во время протекания беременности;
  • замедленное развитие плода;
  • слишком молодой возраст будущей матери;
  • гормональные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • травмы при родах.

При наличии хоть одного из перечисленных факторов следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Определить врожденный вывих можно по следующим симптомам:

  • при разведении ног чувствуется ограничение;
  • хорошо видна ассиметрия складок на ягодицах;
  • укорочение одной из ног;
  • выворачивание стопы наружу;
  • дети с патологией поздно начинают ходить;
  • хромота (если односторонний вывих) и перекачивание с ноги на ногу (если двусторонний);
  • щелчок при разведении ног в стороны.

Особенности врожденного вывиха бедра

Симптомы могут проявляться как по одному, так и все вместе. В случае выявления этих признаков необходима срочная консультация врача–ортопеда.

Диагностика патологии

Для диагностирования врожденного вывиха у грудничка врачи проводят ряд исследований. Поскольку заболевание может наследоваться от родителей, врач тщательно изучает их истории болезни. Анализ сведений о протекании беременности и родов также является неотъемлемой частью диагностики. Затем следует внимательный осмотр ребенка. Для выявления степени тяжести заболевания проводится детальный опрос родителей, который помогает установить точное время проявления первых симптомов.

Кроме изучения историй болезни и осмотра, используются такие методы выявления врожденного вывиха, как рентгенография тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование и магнитно–резонансная томография. Такие способы применяются для диагностирования патологии у детей старше 3-х месяцев.

Врожденный вывих бедра на рентген снимке

Детям, младше 3-х месяцев показана ультрасонография.

Указанные методы диагностики необходимы, так как определить патологию с помощью привычных лабораторных анализов невозможно.

Лечебные мероприятия

Для устранения патологии применяются два вида лечения: консервативное и хирургическое. Если вывих диагностирован на ранней стадии, достаточно консервативного способа. При более тяжелых формах назначается оперативное лечение.

Консервативное лечение

Широкое пеленаниеКонсервативное лечение включает несколько видов процедур, позволяющих произвести коррекцию пораженного сустава. К таким процедурам относятся:

  1. Применение метода широкого пеленания. Ножки ребенка отводятся в стороны под углом 70–80°. Между ножками кладут две сложенные пеленки и фиксируют их на поясе третьей. При таком пеленании движения ребенка не ограничиваются.
  2. Для коррекции сустава применяются специальные приспособления, помогающие зафиксировать ноги ребенка в разведенном положении и с согнутыми коленями. К таким приспособлениям относятся: стремена Павлика, шина Волкова, подушка Фрейка. Размер приспособлений должен быть подобран по росту. Период ношения шин колеблется в пределах 4–8 месяцев.
  3. Лечебная физическая культура (ЛФК) и массаж. Эти приемы помогают укреплению и развитию мышц ног и ягодиц.

Шины при врожденном вывихе бедра

Оперативное вмешательство

В случае недостаточной эффективности консервативного лечения врачами назначается хирургическое вмешательство. Для устранения патологии используются следующие виды операции: внесуставные, внутрисуставные и комбинированные.

К внесуставным операциям относится простое открытое вправление тазобедренного сустава. Этот метод используется при изменениях мягких тканей. В ходе операции ткани, которые мешают соединению головки сустава с вертлюжной впадиной, удаляются. Иногда требуется коррекция вертлюжной впадины. Для ее правильного формирования используются специальные медицинские инструменты. Операция проводится под наркозом.

Оперативное лечение врожденного вывиха бедра

В случаях невправляемых вывихов используются внутрисуставные операции, при которых вскрывается полость сустава. Назначать такой вид лечения можно детям старше 2 лет.

Возможные последствия

При раннем диагностировании и своевременном лечении вывиха тазобедренного сустава в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Если же симптомы прокявились позже, лечение становится гораздо сложнее и длительнее.

Некоторые люди живут с этой патологией всю жизнь. Причина в том, что не всегда заболевание сопровождается симптомами. При отсутствии нагрузок человек может не ощущать физической ущербности. И все же если вовремя не лечить сустав, могут проявиться негативные последствия.

Сколиоз и неравномерная длина ног

Определить, влияет ли врожденный вывих на последующее состояние больного, можно по развитию таких заболеваний и дефектов:

  • развитие остеохондроза;
  • неправильно сформированная осанка;
  • плоскостопие;
  • развитие сколиоза;
  • одна нога короче другой;
  • некроз головки бедренной кости (в случае отсутствия лечения приводит к инвалидности).

Некроз головки бедренной кости

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период после проведения консервативного или хирургического лечения оказывает большое влияние на выздоровление ребенка. Целью реабилитации является укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, восстановление двигательных функций, обучение правильному хождению. Выделяют 4 основных этапа реабилитационного периода:

  1. Предоперационный.
  2. Иммобилизационный период, длящийся 2–3 недели. Коррекция вертлюжной впадины занимает еще 4–5 недель.
  3. Замена гипсовой повязки на шину Виленского через 2–6 недель после хирургического вмешательства.
  4. На последнем этапе реабилитации проводится обучение правильной ходьбе. Это происходит через год после операции. Для обучения разработан комплекс специальных упражнений, позволяющих сформировать правильную осанку, исключить риск хромоты. Время занятий лечебными упражнениями следует наращивать постепенно. Помогают в период реабилитации упражнения в воде.

Массаж при вывихе бедраЛечебная гимнастика в период реабилитации помогает укреплению мышц ягодиц и бедер, их расслаблению, если они напряжены. Физические упражнения поднимают общий тонус организма, улучшают функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной систем. Активно используется дыхательная гимнастика, позволяющая насыщать организм кислородом для придания новых сил.

В период восстановления большое значение для выздоровления имеют физиотерапевтические процедуры. В первые дни после операции применяется УВЧ-терапия. Время воздействия — 6–10 минут. Рекомендуется посетить 5–7 сеансов. Спустя неделю сустав должен быть подвергнут воздействию переменного магнитного поля низкой частотности. Время воздействия — 10–20 минут. Полезно для выздоровления и воздействие УФО.

Положительное влияние на прооперированный сустав оказывают аппликации из озокерита или парафина, которые сначала накладываются на коленный сустав, а затем на тазобедренный. При выписке лечащий врач подробно инструктирует родителей, как продолжать укреплять и развивать сустав с учетом физиологических особенностей ребенка.

Таким образом, при своевременном диагностировании и лечении патология может быть полностью устранена.

Игорь Петрович Власов

  • Травма вывих бедра
  • Проблема артрита тазобедренного сустава
  • Ощущение боли в бедре
  • Подвернувшийся голеностоп
  • Возникновение подвывиха головки лучевой кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки. Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Дисплазия не всегда диагностируется с самого рождения ребенка. Иногда проблему удается выявить только тогда, когда малыш делает первые шаги. Если у родителей возникают сомнения, им рекомендуется обращаться к врачу. Сегодня дисплазия ТБС успешно подвергается лечению, если терапию начать на ранних сроках.
Содержание:

  • В чем причина
  • Разновидности заболевания
  • Признаки. Как определить?
  • Симптомы
  • Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Стремена Павлика
  • Разнообразные шины
  • Шина Фрейка
  • Шина Виленского
  • Шина Тюбингера
  • Шина Волкова
  • Хирургическое лечение
  • Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Гимнастика и упражнения
  • Пеленание при дисплазии
  • ЛФК
  • Электрофорез
  • Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов
  • Возможные последствия

В чем причина

Сегодня ни один врач не может с уверенностью сказать, в чем главная причина развития дисплазии и связанных с ней изменений в области тазобедренного сустава. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности, которая должна сочетаться с рядом условий, способствующих проявлению патологии.

Так, например, установлено, что младенцы женского рода страдают от дисплазии значительно чаще, чем младенцы мужского пола. Некоторые врачи связывают подобную статистику с тем, что у девочек обычно более гибкие соединительные ткани, что и сказывается на суставах.

Большое значение имеет ход беременности. Многие женщины, страдающие от избытков прогестерона в период вынашивания младенца, впоследствии наблюдали у своих детей дисплазию тазобедренного сустава в той или иной степени. Значение также имеет количество родов. У первенцев риск развития дисплазии всегда выше, чем у детей, которые появляются вторыми или третьими в семье.

Значение в развитии дисплазии имеют и характеристики плода и его развития. Так, например, крупные дети чаще страдают от дисплазии не только из-за того, что у них выше нагрузка на бедренный сустав. Дело еще и в том, что в матке крупный плод существенно ограничен в движении, что препятствует нормальному развитию суставов.

Естественно, никто из врачей не исключает влияния внешних факторов, будь то плохая экология, наличие у матери вредных привычек, работа на вредном производстве, прием медикаментов, оказывающих негативное действие на плод.

Интересно, что болезнь нередко связывают с культурой пеленания младенцев в различных частях мира. Так, например, в странах с принятой методикой жесткого прямого пеленания дисплазия у детей диагностируется чаще. Это связано с ограничением подвижности суставов, что препятствует их полноценному развитию.

С другой стороны врачи приводят в пример страны Азии, где многие женщины носят детей на спине или в специальных приспособления на груди. Подобный подход помогает обеспечить разведение ножек (формирование правильной конфигурации сустава) и достаточную подвижность для того, чтобы сустав формировался правильно и полноценно.

Разновидности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава бывает трех основных видов.

Ацетабулярная дисплазия

Подразумевает патологические изменения со стороны вертлужной впадины, которая является местом приложения головки бедренной кости и одним из основных элементов сустава. При данном типе патологии в основном поражается хрящ вокруг вертлужной впадины. Из-за неправильного расположения костной головки хрящевая ткань может изнашиваться и деформироваться, что приводит к постепенному изнашиванию сустава, растяжению его капсулы.

Эпифизарная дисплазия

Обычно характеризуется тем, что хрящевая ткань становится костной. Подобные изменения сильно затрудняют осуществление движений в суставе, так как костная ткань не обладает гибкостью и не может служить прокладкой между двумя структурами. Помимо затрудненности движений появляются жалобы на боль. Со временем развиваются деформирующие изменения ног.

Ротационная дисплазия

Сопровождается медленным развитием суставных элементов, а также неправильным расположением составных частей сустава относительно друг друга. Врачи до сих пор спорят о том, относить ли ротационную дисплазию именно к дисплазиям, или все же считать пограничным состоянием.

Деление дисплазий на виды необходимо, чтобы врачи понимали механизм развития патологии. Это помогает выбрать оптимальный способ борьбы с болезнью, остановить тот или иной патологический процесс, сделав действие терапии направленным, а не просто общим.

Помимо разных типов дисплазий выделяют три стадии этого заболевания.

  • I степень характеризуется обычно легким подвывихом. При этом головка бедренной кости не покидает своего места в вертлужной впадине, а лишь незначительно смешается в ней.
  • II степень характеризуется полноценным подвывихом, при котором головка кости только наполовину продолжает располагаться в вертлужной впадине.
  • III степень характеризуется полным смещением головки из вертлужной впадины, развивается полноценный вывих.

Деление дисплазии на три разные стадии необходимо, чтобы правильно выбирать методики лечения. Так, например, при первой степени патологии можно обойтись только массажем и правильным пеленанием ребенка, а вот на третьей стадии, скорее всего, придется прибегнуть к помощи специальных конструкций или к хирургической операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки. Как определить?

Тазобедренное сочленение представляет собой один из самых сильных суставов в организме человека. Он развивается таким образом, чтобы выдерживать высокие нагрузки. Именно тазобедренное сочленение испытывает основное давление во время бега, ходьбы или простого нахождения в сидячем положении, и он должен эти нагрузки выдерживать.

В норме тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости, которая напоминает по форме шар, и вертлужной впадины, имеющей серповидную форму. Поддержку сочленения в адекватной конфигурации, а также нормальное воспроизведение движений во всех плоскостях обеспечивают сухожилия, мышцы и связки. Сустав может правильно и полноценно работать только в том случае, если все его элементы развиты полноценно, чего не наблюдается при дисплазии.

На ранних этапах жизни малыш, страдающий от дисплазии тазобедренного сустава, особенно если она слабо выражена, может ничем не отличаться от полностью здорового ребенка. Первые признаки патологии в этом случае обратят на себя внимание только тогда, когда ребенок начнет совершать свои первые шаги.

Среди признаков, на которые может обратить внимание каждый внимательный родитель, фигурируют только два основных: асимметрия складок кожи на ногах и разница в длине ног.

Признаки взаимосвязаны между собой. Асимметрия складок, по сути, развивается из-за того, что одна из конечностей несколько короче другой. Из-за этого область коленного сгиба со стороны укорочения будет находиться несколько выше, чем на здоровой ноге. Также диагностическое значение имеет положение паховых и ягодичных складок. Различия могут состоять не только в уровне положения складок, но и в их глубине, форме.

Важно помнить, что если патология поражает тазобедренные суставы с двух сторон, оба этих признака теряют свою информативность. Ориентироваться на кожные складки и длину ног можно только в том случае, если дисплазия развилась только с одной стороны. Также интересно, что некоторые врачи полагают, что со стороны, где расположен подвывих или вывих кожные складки наблюдаются в большем количестве, но это неверно. При дисплазии это мнение неверно, так как у половины малышей признак может присутствовать, а вывиха или подвывиха не будет.

Многие родители обращают внимание на асимметрию бедренных кожных складок, но она диагностического значения при дисплазии не имеет. Этот признак характерен и для здоровых детей без патологий.

При оценке разницы в длине конечностей важно правильно вести диагностический осмотр младенца. Ребенка оценивают, когда он находится в положении на спине, слегка согнув ноги не только в области колен, но и в тазобедренной области. Дисплазию будет сопровождать явственный феномен укорочения бедра, который формируется, если костная головка смещается назад по отношению к вертлужной впадине, в которой она должна располагаться. В итоге колено с пораженной стороны окажется ниже, чем колено со здоровой стороны. Наличие данного феномена говорит о том, что у малыша присутствует патологическое изменение области ТБС самой тяжелой формы, называемое врожденным вывихом бедра.

Симптомы

Помимо признаков, доступных для оценки любому внимательному родителю дисплазия тазобедренных суставов у малыша может обнаруживаться при врачебном осмотре. В этом случае врач обращает внимание на специфические симптомы, которые может без соответствующих знаний оценить не каждый родитель.

В диагностике дисплазии у младенцев до года золотым стандартом считается оценка наличия симптома Маркса-Ортолани или, как его иначе называют, симптома «щелчка», соскальзывания. Доверить проверку ребенка на наличие симптома лучше всего врачу-педиатру, чтобы не травмировать малыша, но знать суть приема все же следует любому родителю.

Проверка начинается с того, что ребенка укладывают на спину. Младенцы в этом положении теряют способность сопротивляться, поэтому диагностику можно провести без помех. Малышу проводят сгибание ножек в области колен и в тазобедренном суставе и начинают аккуратно, не делая резких движений, разводить их в разные стороны. В норме без неудобств голенями малыша можно почти коснуться поверхности стола, на котором идет исследование.

Если ребенок болен дисплазией, головка бедренной кости при отведении выскочит из вертлужной впадины, что будет сопровождаться толчком. Толчок ощутит врач, который проводит диагностику. После этого ребенка оставляют с разведенными ножками, наблюдая, как больная нога медленно возвращается в нормальное положение. Возвращение в анатомически верное положение заканчивается легким толчкообразным движением, что свидетельствует о вывихе головки бедра.

Симптом Маркса-Ортолани считается, конечно, золотым стандартом в диагностике дисплазии ТБС, однако его наличие не всегда говорит о том, что малыш болен, если речь идет о ребенке на первых двух неделях жизни. Многие дети первых недель жизни демонстрируют наличие положительного симптома, излечиваясь в течение нескольких недель без стороннего воздействия.

Из-за этого необходимо тщательно интерпретировать результаты проверки на наличие симптома Маркса-Ортолани и доверять проведение теста только профессионалу. Опытный врач сможет понять, когда наличие положительного симптома говорит о дисплазии, а когда это только временная анатомическая особенность.

Если симптом Маркса-Ортолани уже неинформативен, в первую очередь оценивается возможность малыша отводить ножки. При первой степени дисплазии отведение будет свободным, ребенок не будет чувствовать дискомфорта, как и в норме. Однако при заболевании второй или третьей стадии попытки отвести ногу будут причинять малышу дискомфорт. Дисплазия ТБС не позволяет развести ноги младенца больше, чем на 60-65 градусов. Этот симптом используется, чтобы диагностировать дисплазию у детей старшего возраста.

Возраст ребенка Градусы отведения ножек Вероятный диагноз
Новорожденный 80-90 Здоров
Новорожденный 50-60 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра
7-8 месяцев 60-70 Здоров
7-8 месяцев 40-50 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра

Важно понимать, в каком возрасте какой из тестов имеет наибольшее диагностическое значение и правильно их применять и интерпретировать полученные результаты.

К дополнительным симптомам, которые говорят о том, что у ребенка есть дисплазия тазобедренного сустава, можно отнести следующее:

  • болезненность, появляющаяся при попытке развести ноги младенца в разные стороны или в ответ на движения (ребенок даст об этом знать посредством плача во время осмотра, усиленного беспокойства);
  • избыточная эластичность сочленения, при которой костная головка легко выскакивает из вертлужной впадины и встает на свое место при малейших нагрузках;
  • подвижность сустава, позволяющая малышу выворачивать конечность под неестественным углом, принимая необычные позы.

Часто дисплазия диагностируется только тогда, когда ребенок встает на ножки и делает свои первые шаги. В это время внимание ответственных родителей приковывает покачивающаяся, будто бы утиная походка, если поражены оба сустава. Если патология наблюдается с одной стороны, то ребенок часто ходит на цыпочках, не касаясь пятками пола, а также может выражено прихрамывать, что объясняется различной длиной ног.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных не всегда диагностируется без использования дополнительных методик. Так, например, если диагноз необходимо установить в самом начале жизни младенца, а обычные тесты не дают результата, применяются методики УЗИ и рентгенографии.

Среди всех методик предпочтение в основном отдается УЗИ, так как этот метод является самым безопасным и подходит для частого использования. С его помощью не только выставляют диагноз, но и контролируют процесс лечения.

Во время УЗИ или рентгенографии врач обращает внимание на следующие симптомы дисплазии:

  • вертлужная впадина на изображении может иметь деформации или уплощения, при этом костная головка также будет деформирована, возможно недоразвитие окружающих ее хрящевых пластин;
  • оценке подвергаются связочный аппарат и капсула сустава, которые могут быть слишком растянутыми;
  • обращает на себя внимание неправильное положение кости (оценивается угол между головкой и вертлужной впадиной);
  • можно также увидеть выход головки кости из впадины (выход может быть как частичным, так и полным).

Другие диагностические методики используются, если решается вопрос об оперировании сустава. Дополнительными диагностическими методиками считаются КТ или артрография. Первая методика позволяет получить более полное представление о состоянии сустава, а вторая дает возможность оценить сустав в том случае, если врач сталкивается с очень запущенным процессом дисплазии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

В основе лечения дисплазии лежит ранняя диагностика патологии, и такое же ранее начало ее терапии. Важно помнить, что если у ребенка диагностируется дисплазия легкой степени тяжести, специальные мероприятия по ее лечению не проводятся. Все, что необходимо делать родителям в этом случае – это создавать суставу условия, при которых он сам вернется в нормальное состояние и закрепится в нем.

Гораздо сложнее обстоят дела с лечением детей с тяжелой дисплазией. В этом случае применяются различные методики ортопедии, помогающие исправить положение. Также ортопедическое лечение показано детям с легкой дисплазией в том случае, если эффекта от профилактических мероприятий не будет в течение полугода.

Широко в лечении применяется использование различных ортопедических конструкций, помогающих установить сустав в правильной позиции.

Стремена Павлика

Стремена Павлика – конструкция, пришедшая на смену жестким ортопедическим приспособлениям, использование которых часто вело к развитию некротических изменений в головке бедренной кости.

Сегодняшние стремена Павлика делаются из мягкой ткани и позволяют без травматизации разводить ноги ребенка в стороны, чтобы добиться возвращения головки кости в ее естественное положение.

Разнообразные шины

В сегодняшней ортопедии существует множество вариантов шин, которые используются в том случае, если у ребенка диагностирована дисплазия ТБС. Варрант подходящей шины подбирается врачом-ортопедом, при этом учитываются особенности развития ребенка, тяжесть дисплазии.

Шина Фрейка

Шина Фрейка или трусики Фрейка представляет собой ортопедическое приспособление, позволяющее разводить ноги малыша до 90 градусов и, если необходимо, еще немного увеличивать этот угол. Шина изготавливается из плотного материала, но продумана таким образом, чтобы не травмировать ребенка.

Ее применение актуально не только в случае дисплазии без вывиха, но и при подвывихе бедра.

Шина Виленского

Шина Виленского являет собой приспособление ортопедического типа, состоящее из пары ремней(в качестве материала используют в основном кожу) и металлической распорки, которая их соединяет. Родителям необходимо обязательно посетить врача перед первым одеванием шины, чтобы он показал методику, которой нужно следовать, когда приспособление одевается на малыша.

Шина Виленского требует соблюдения ряда требований, без которых ее ношение не будет эффективно. К ним относят:

  • необходимость тщательно и туго шнуровать ремни, чтобы предотвратить их скольжение;
  • шина носится постоянно в течение 4-6 месяцев жизни малыша, снятие шины допускается только на период купания;
  • подбор длины распорки у врача-ортопеда (длина регулируется с помощью небольшого колесика, которое заклеивают, чтобы ребенок не мог сдвинуть его во время игры);
  • шину не снимают даже во время сна или переодевания малыша, а для удобства этих манипуляций используют одежду на кнопках.

Шина Тюбингера

Представляет собой нечто среднее между иной Виленского и стременами Павлика. Также снабжена распоркой для ног и специальными нитями, который позволяют регулировать ширину отведения ног.

Шина Волкова

Сегодня эта ортопедическая конструкция применяется в лечении дисплазии очень редко. Ее использование ограничивается рядом серьезных недостатков. Так, например, шина Волкова довольно дорога, ее сложно правильно подобрать, она ограничивает подвижность ребенка, причиняя ему существенные неудобства.

Перечисленные вариации являются лишь самыми распространенными. Современный рынок каждый день предлагает для борьбы с дисплазией все новые и новые средства, однако однозначно выбрать какое-то одно, которое будет идеальным по всем параметрам, невозможно.

Хирургическое лечение

Хирургия применяется в лечении дисплазии ТБС не так уж и часто, однако в некоторых случаях без вмешательства исправить ситуацию невозможно. Такое, например, происходит при неэффективности консервативной терапии или в том случае, когда патология была обнаружена у малыша после первого года жизни.

Существует несколько различных методик, которые используются для проведения вправления вывиха при дисплазии. Один из самых распространенных – открытое вправление, которое применяется, если вернуть нормальную конфигурацию суставу консервативно не удалось.

Еще один вариант лечения – остеотомия. В этом случае одна из составляющих сустава делится надвое и сращивается заново. Подобный подход позволяет уменьшить болевой синдром и сделать сустав более функциональным.

Оперативно можно уровнять разные по длине ноги малыша, облегчив процесс ходьба. Последний вариант хирургического лечения – это протезирование сустава. Оно используется активно в основном в тех случаях, когда деформация сильно изменила конфигурацию сустава.

Оперативное лечение в большинстве случаев эффективно, однако после него требуется длительная и иногда сложная реабилитация, которая не всегда хорошо переносится детьми. Из-за этого врачи стараются оттягивать операционное разрешение вопроса максимально долго.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей

Массажные методики довольно широко применяются, если дисплазия тазобедренных суставов у малыша выражена очень сильно. Все манипуляции проводятся по согласованию с врачом-ортопедом и только профессиональным массажистом. Рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • массаж делается на твердой поверхности без искривлений;
  • рекомендуется использовать клиенку, так как массаж иногда провоцирует мочеиспускание;
  • необходимо провести минимум 10 сеансов;
  • один сеанс делается один раз в день;
  • массаж делается курсами с перерывом в месяц.

В основном во время массажа применяют методики поглаживаний, легких пощипываний и хлопков. Силу при проведении массажа не прикладывают, все движения массажиста должны быть плавными и осторожными. Особое внимание уделяется области тазобедренного сустава, где проводится растирание и разминание.

Массажист может проводить пассивную гимнастику, выполняя с малышом упражнение «парение» (ребенок берется на руки и приподнимается над пеленальным столиком), аккуратно делая круговые движения в ТБС, сгибая и разводя конечности ребенка в разные стороны.

Пассивная гимнастика включается в массаж в том случае, если речь идет о лечении детей, которым еще нет одного года.

Гимнастика и упражнения

Лечебные гимнастические упражнения применяются во время всего периода лечения дисплазии ТБС. При данном заболевании врачи, назначая упражнения, стараются добиться следующих целей:

  • способствовать становлению сустава, возвращению ему правильного положения и конфигурации;
  • провести укрепляющие мероприятия в отношении бедренных мышц, которые должны обеспечивать поддержку кости в вертлужной впадине;
  • проконтролировать и восполнить недостаток физической активности малыша;
  • обеспечить полноценное развитие физического состояния у ребенка, больного дисплазией;
  • максимально обеспечить область тазобедренного сустава притоком кислорода, чтобы предотвратить некротические изменения.

Важно помнить, что для гимнастики нет возрастных противопоказаний. Это значит, что даже совсем маленьким детям проводят гимнастику, просто для них она будет идти в пассивном виде и перемежаться с массажем.

Выбор набора упражнений каждый раз производится индивидуально. Врач, подбирая оптимальные упражнения, руководствуется общим состоянием ребенка, его физическими данными. По мере роста малыша и укрепления его организма нагрузка может пропорционально увеличиваться.

Пеленание при дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков требует не только лечения с помощью физкультуры, но и правильного пеленания ребенка. Широко применяется методика широкого пеленания, которая может быть не только лечебной, но и диагностической.

Широкое пеленание проводится по ряду показаний:

  • малыш входит в группу риска по развитию дисплазии ТБС;
  • УЗИ ТБС показало незрелость сустава или какой-то из его составляющих;
  • нельзя проводить лечение ребенка иными методиками, кроме пеленания по каким-либо причинам.

Техника широкого пеленания не представляет сложностей, а потому ее с легкостью могут выполнять даже родители без вмешательства врача. Пеленание начинают с того, что ребенка укладывают на спину. Между ножками малыша помещается две полоски пеленок, которые фиксируются в области пояса с помощью третьей полосы. Подобная методика пеленания позволяет без особого дискомфорта для ребенка с легкостью удерживать его конечности под углом минимум в 60 градусов.

ЛФК

ЛФК – методика, применяемая для реабилитации детей после того, как сустав будет прооперирован или приведен в нормальную конфигурацию консервативными методами. Лечебная физкультура позволяет обеспечить ребенка необходимым количеством физической активности. С детьми до трех лет можно выполнять следующий набор упражнений:

  • сгибания и разгибания бедер из положения лежа на спине;
  • перекаты из сидячего положения в лежачее и обратно, желательно без опоры на руки;
  • активное ползанье, которое должно максимально стимулироваться родителями;
  • переходы из стоячего положения в сидячее, также желательно без использования рук в качестве опоры;
  • ходьба разных темпов и видов;
  • развитие навыка метания предметов;
  • комплексные упражнения, направленные на укрепление мышечной системы ног;
  • комплексные упражнения, направленные на развитие мышечных систем брюшного пресса;
  • дыхательные упражнения, помогающие насыщать кровеносную систему кислородом.

Как и в случае с гимнастикой, комплекс упражнений для лечебной физкультуры должен в каждом отдельном случае подбираться строго индивидуально. Это связано с тем, что некоторым детям могут быть противопоказаны те или иные виды упражнений или физической нагрузки.

Электрофорез

Электрофорез – еще одна методика, широко используемая в лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов. При проведении процедур ребенку на область пораженных суставов накладываются электроды, которые смачиваются в лечебных растворах. Чаще всего применяются растворы йода, кальция или фосфора.

Кальция и фосфор, попадающие в сустав через кожу, оказывают укрепляющее воздействие на его элементы, способствуя правильному формированию его элементов и становлению конфигурации.

Электрофорез в качестве физиопроцедуры популярен из-за того, что его проведение возможно не только в условиях больницы, но и на дому. Процедуры проводятся курсом, в который включается 10-11 сеансов электрофореза.

Помимо электрофореза врачи могут порекомендовать другие физиопроцедуры, которые окажут благотворное воздействие на пораженный дисплазией сустав. Так, например, в ход часто идут аппликации с озокеритом, который успешно улучшает кровоток в месте контакта с кожей, способствует восстановительным процессам в тканях.

Еще одна методика – это использование теплых ванн с пресной водой. Малыша помещают в такую ванну на 8-9 минут в день. Теплая вода способствует улучшению кровотока, обеспечивая сустав кислородом.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов

Доктор Комаровский, обсуждая тему дисплазии ТБС, особое внимание уделяет ошибочному мнению о том, что для предотвращения развития этого заболевания ребенка необходимо пеленать так, чтобы его ноги были ровными. Напротив, говорит он, такое пеленание только поспособствует развитию патологии.

Добиться правильной конфигурации сустава, говорит врач, можно только в том случае, если ножки малыша находятся в разведенном состоянии. В этом случае головка бедренной кости находится идеально в области вертлужной впадины, где и должна располагаться.

Врач обращает внимание родителей на то, что дисплазию не всегда удается диагностировать в раннем возрасте. Более того, многие родители, столкнувшись с диагнозом, в упор его игнорируют, сталкиваясь с серьезными проблемами к тому моменту, когда малыш начинает ходить. Одна из самых опасных проблем – это врожденный вывих бедра, который необходимо своевременно диагностировать и устранять, чтобы в будущем ребенок мог спокойно передвигаться.

Доктор Комаровский также обращает внимание родителей на то, что четких критериев диагностики дисплазии ТБС не существует. Сегодня, сталкиваясь в практике с дисплазией, врач сам берет на себя ответственность, подбирая ребенку схему лечения. При этом оценивается параллельно большое количество факторов, среди которых фигурируют вес ребенка, его пол, общее состояние при рождении и многое другое.

Комаровский обращает особое внимание родителей на то, что не всем детям необходимо лечение с помощью стремян Павлика или разнообразных шин, но при этом далеко не в каждом случае будут эффективны просто занятия гимнастикой. В каждом отдельном случае решение о терапии дисплазии принимается индивидуально, исходя не только из факта наличия заболевания, но и из множества других критериев.

Если врач сомневается в выборе оптимальной терапии, он может предложить понаблюдать за ребенком в течение нескольких недель. Не стоит опасаться такого решения. Да, дисплазия тазобедренных суставов у детей до года должна подвергаться лечению как можно раньше, но при этом несколько недель на практике большой роли не играют, но значительно помогают в диагностическом поиске и снижают риск ошибки при выборе лечения.

Возможные последствия

Многие родители сталкивались с понятием дисплазии, но при этом мало кто из них знает о том, чем грозит ребенку это заболевание в будущем, даже если в детстве его признаки полностью отсутствуют. Конечно же, опасаться того, что ребенок с дисплазией обречен на лежачий образ жизни, не стоит, потому что это далеко не так.

Однако дети, страдающие от дисплазии ТБС начинают по наблюдениям врачей ходить намного позже, а обучение этому простому навыку идет у них тяжелее. Если дисплазия выражена очень сильно, ребенок может вовсе отказываться от попыток ходить из-за выраженных болевых приступов, сопровождающих каждый шаг.

Неправильная походка у ребенка с этим заболеванием будет способствовать развитию болезней позвоночника, таких как кифоз или сколиоз. Происходит это из-за неверного распределения нагрузки на позвоночный столб в период передвижения.

Самое опасное осложнение дисплазии – это косартроз. Данная патология сопровождается сильной деформацией, почти полным уничтожением пораженного сустава. В итоге появляются проблемы с ходьбой, человек может получить инвалидность, так как вынужден будет передвигаться в лучшем случае с помощью трости. При коксартрозе единственная методика лечения, которая будет доступна человеку – это замена сустава на искусственный. Конечно, каксартроз развивается не за один год, однако предотвратить его развитие при дисплазии, которую никто и никогда не лечил, невозможно.

Важно помнить, что при дисплазии ТБС своевременная диагностика и врачебная помощь играют огромную роль. Если родители закрывают глаза на состояние ребенка, считая, что отсутствие жалоб – признак здоровья, с возрастом они почти наверняка столкнуться с развитием осложнений этого заболевания. Важно помнить, что чем сильнее запущен случай дисплазии, тем сложнее, опаснее и дороже будет его лечение. Также лечение дисплазии усложняется по мере роста ребенка и роста нагрузки на суставы.

Чтобы избежать проблем в будущем, лечением дисплазии необходимо заниматься сразу после того, как она будет диагностирована, а врач подберет оптимальный способ терапевтического воздействия.

Содержание:

  • Причинные факторы
  • Симптоматическая картина
  • Седалищная форма
  • Вертельная форма
  • Диагностирование
  • Терапевтическая тактика

Бурсит тазобедренного сустава (ТБС) представлен формированием воспалительного явления в синовиальной парасуставной сумке, последней свойственны амортизирующие функции, и в случае скольжения мышечных волокон способствует снижению взаимотрения костных структур и укрывающих их мягких тканей.

В медицинской практике эта патология входит в группу ортопедических, формирование которых сопровождается воспалением бурсы, приводящим к увеличению объема экссудата в артикулярных полостях.

Причинные факторы

Это — воспаление, которое поражает синовиальную капсулу ТБС (вертлужную или седалищную).

Провоцирующие факторы в большинстве случаев имеют связь с разными травмированиями и повреждениями тибиальной кости. Из основных факторов, которые провоцируют этот патпроцесс, можно выделить:

  • Излишние постоянные физнагрузки на артрсоединение.
  • Патологии позвоночного столба (сколиоз, артрозы или артриты).
  • Разница в длине нижних конечностей.
  • Оперативные вмешательства на ТБС.
  • Остеонаросты.
  • Кальциевые отложения.

Сильные беговые упражнения и спорт на велосипедах, часто повторяющиеся подъемы по лестничному маршу, продолжительное пребывание пациента в стоячей позиции могут привести к излишним нагрузкам на артрсочленение, что ведет к развитию патпроцесса в бурсе.

Подвздошно-гребешковая форма – это воспаление одноименной сумки, располагается на внутренней поверхности бедра, где и расплагается альгический синдром.

Разница в длине конечностей зачастую приводит к раздражению синовия, которое ведет к развитию воспалительного явления в артрсумке. Операции (к примеру, эндопротезирование ТБС) иногда провоцируют развитие описанного заболевания. Травмы бедренной области и остеовыросты, которые формируются в сухожильной области, крепясь с трохантером, зачастую провоцируют образование бурсита.

Симптоматическая картина

Базисным проявлением патпроцесса является острый болезненный синдром в артстрсоединении, локализация которого отмечается больными с латеральной плоскости бедра. На начальных этапах он бывает сильно выраженным, однако, по мере генерализации воспалительного процесса с течением времени больные отмечают его регрессию.

Наблюдаются и иные проявления:

  • Болезненная отечность округлой формы и размером до 100 мм.
  • Парабурсальная тканевая отечность.
  • Лихорадка, в некоторых случаях до 40°.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Общее недомогание.
  • Дисфункционирование суставного сочленения.

В случае вертлужного бурсита развивается интенсивный алгический синдром на наружной бедренной плоскости, обуславливающая сложности с лежанием на  больном боку. Заболевшего беспокоит неспокойный сон. Жгучая болезненность препятствует поднятию по лестнице и сковывает пациента в совершении активных двигательных актов.

Седалищная форма

Седалищная форма сопровождается таким же альгичесикм синдромом, только по жалобам больных он тупого характера, в верхней зоне бедра, такое ощущается в случае пронации/супинации его и подъема вверх. Оно иногда интенсифицируется в случае дительного сидения на твердой плоскости.

При хронизации воспалительного процесса симпомокомплекс становится менее интенсивным, а в области локализации воспаленной сумки отмечается небольших размеров мягкая круглая припухлость. Такой трансформации свойственно отсутствие жгучей болезненности и интактность суставного функционирования. Обострение обуславливает увеличение объема выпота в бурсу, что ведет к формированию кистозной полости, внутри которой выпотевший экссудат.

В случае инфекционной природы может развиться гнойная разновидность. Ее базисным признаком – резкое болевое ощущение в момент отведения ноги, сгибания-разгибания бедра. По латеральной плоскости бедра отмечается припухлость. По причине выраженной болезненности заболевший не может согнуть либо разогнуть ногу, что обуславливает постоянное пребывание бедра в полусогнутой позиции с наружным отведением.

Вертельная форма

Вертельная разновидность — воспаление в одноименной бурсе, располагающейся рядом с трохантером. Наблюдается несколько чаще в сравнении с предыдущими формами. Такая разновидность протекает в сопровождении болевого ощущения на латеральной поверхности бедра, сверху, отечности в той же зоне, дискомфорт во время совершения двигательных актов, недомогании, даже лихорадки. Зачастую такая патология формируется у лиц, которые активно занимаются спортом, главным образом, женского пола, поскольку их таз намного шире мужского, потому трохантер у женщин располагается дальше от срединной линии туловища, что и обуславливает более выраженное трение мышечных групп о его поверхность.

Болевой синдром характеризуется остротой, жгучестью, распространением вдоль наружной плоскости бедра. Дискомфортные боли регрессируют в покое, но при незначительных физнагрузках резко интенсифицируются. Больной часто предъявляет жалобы на ночные боли, возникающие, когда больной лежит на боку с поврежденным суставом. У профессиональных бегунов в случае увеличения спортивной физнагрузки отмечается усиление болевого ощущения, в основном такое случается при увеличении дистанции либо сложностью тренировки.

Патология при некоторых обстоятельствах протекает хронически. Острая форма зачастую развивается на фоне травмирования в момент падения, внезапного столкновения с чем-то. Тут характерно развитие во время удара некоего щелчка. Диагностирование проводится методом теста Обера, пальпирования, в определенных вариантах применяется рентгенисследование с целью обнаружения кальцификатов.

Диагностирование

Диагноз устанавливается на основе полного физикального осмотра. При осмотре специалист выясняет характер альгического синдрома, предпосылках его развития, места расположения и пр. Проводится пальпирование ТБС, проба Обера (боль при отведении бедренной части ноги).

Диагносирование в силу некоторых сложностей базируется на двух основных факторах: оценке болевого синдрома и рентгенисследовании либо МРТ. Диагноз подтверждается с помощью инъекции больному обезболивающего, это приводит к некоторому облегчению состояния.

Терапевтическая тактика

Необходимо консервативное лечение в виде физактивности — ограничении какой-либо деятельности, вызывающей альгический синдром. Показаны негормональные антивоспалительные препараты, купирующие боль и активность патпроцесса. Также в более тяжелых формах показаны гормональные лексредства в комбинации с местно действующими аннестетиками.

Терапия незапущенного вида проводится в домашних условиях и предусматривает однократное внутрибурсальное введение лексредств. В случае рецидива и возобновлении болевого синдрома заболевшему инъекцию могут повторить.

Консервативный метод построен на индивидуальной ЛФК, , сочетается с антивоспалительными препаратами и физиотерапией.

С целью предотвращения хронизации заболевания необходимо медикаментозную терапию сочетать с народной рецептурой (компрессы с ромашкой, шалфеем, календулой и почками сосны).

  • Проявления и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава
  • Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 и l5-s1
  • Причины развития, проявления и терапия артрозо-артрита голеностопного сустава
  • В чем польза для спины от плавания?
  • Проявления и терапия нейропатии плечевого сплетения
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий